儿童拉莫三嗪药疹处理及提高再次用药成功率的方法探讨

摘要：

目的:探讨拉莫三嗪抗癫痫治疗过程中发生药疹及全身性高敏反应时的正确临床处理及提高其再次用药成功率的方法.方法:回顾性分析我院癫痫门诊应用拉莫三嗪治疗癫痫过程中药疹的发生情况及处理结局.结果:2009年3月至2014年8月我院癫痫专科门诊新诊断单独或联合应用拉莫三嗪的242例癫痫患儿中,发生药疹的共20例,发生率8.3％.20例患儿在第一次发生药疹时一经诊断均立即停药,并视病情分别给予抗组胺药氯雷他定和白三烯受体拮抗剂孟鲁司特或甲泼尼龙和静脉注射免疫球蛋白治疗后病情控制,药疹均于1～2周内消退.其中第一次发生药疹后4例坚决拒绝再次试用拉莫三嗪,16例在严密观察下由微小剂量0.05 mg/(kg·d)起始再次试用拉莫三嗪,结果仅有2例再发生药疹而不再应用拉莫三嗪,其余14例经3个月至6个月逐渐加量最终成功达到目标剂量.结论:从小剂量起始用药可减少拉莫三嗪的药疹发生率;拉莫三嗪治疗过程中发生药疹后及时停药并应用抗组胺药和白三烯拮抗剂治疗,伴有全身性高敏反应者加用大剂量甲泼尼龙及静脉注射免疫球蛋白治疗均可治愈,不留后遗症或危及生命;对于确实需用拉莫三嗪治疗的患者,药疹痊愈后再次从更小剂量起始用药,大部分患者仍可成功保留拉莫三嗪治疗.

关键词：拉莫三嗪、药疹、小剂量

所属期刊栏目：22

分类号：R742.1(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2016-12-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：42-45