SLCO1B1突变致1例甲氨蝶呤清除延迟患儿的药学监护

摘要：

目的:分析甲氨蝶呤清除延迟的影响因素,使临床更加合理地使用甲氨蝶呤(MTX)、减少不良反应的发生.方法:对1例发生MTX排泄延迟、出现胃肠道黏膜损伤症状并继发鼠伤寒沙门菌感染的急性淋巴细胞性白血病(ALL)高危患儿的生理病理因素、合并用药情况进行分析,并通过测序法分析SLCO1 B1多态性,探讨影响MTX清除延迟的相关因素.结果:根据MTX血药浓度,临床药师判断该患儿Block-1时发生了MTX早期清除延迟,Block-2时发生早期和晚期清除延迟.另结合相关文献,临床药师选择SLCO1 B1的3个SNP位点进行测序分析,发现患儿为SLCO1B1c.521、c.1865+4846和c.1865+248 3个住点的突变纯合子.SLCO1 B1突变和合并使用奥美拉唑可能是导致患儿发生MTX早期清除延迟的原因;腹水可能是导致其发生晚期清除延迟的原因.结论:临床医师在使用MTX治疗ALL患儿时,应综合考虑惠儿的生理病理因素和遗传因素等,如有条件,可同时检测相关基因型,根据基因型和肾脏清除率等制定合适的治疗方案或采取一定的预防措施,同时尽量避免选择会导致患儿甲氨蝶呤排泄延迟的相关药物,以减少MTX不良反应的发生.

关键词：甲氨蝶呤、清除延迟、SLCO1B1多态性、腹水

所属期刊栏目：22

分类号：R725.1(儿科学)

在线出版日期：2016-09-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：34-37