左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压210例手术治疗分析

摘要：

目的:探讨左向右分流型先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)的临床特点和手术治疗方法.方法:对2012牟9月至2013年9月在我院行手术治疗的210例左向右分流型CHD合并PAH患儿的临床资料进行回顾性分析,并根据治疗方法不同分为介入治疗组86例和外科治疗组124例,比较两组患儿在临床特征、手术时间、输血量、疗效等方面的差异.结果:两组患儿的临床症状和体征中以反复呼吸道感染、吃奶中断、不同程度的营养不良和心脏杂音、肺动脉区第二心音(P2)亢进最常见.外科治疗组发绀、重度营养不良、P2亢进多于介入治疗组,生长发育落后介入治疗组多于外科治疗组(P＜0.05).胸片主要示肺血增多、心影增大;心电图主要示双心室肥大、右束支传导阻滞等,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),外科治疗组右心室肥大显著多于介入治疗组(P＜0.05).外科治疗组手术时间、输血量、术后机械通气时间、术后ICU监护时间、术后住院时间明显长于介入治疗组(P＜0.05).两组手术成功率分别为97.67％、97.58％,差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后肺动脉收缩压(PASP)均较术前明显降低(P＜0.05).结论:CHD合并PAH早期不易识别,需门诊定期随访,特别是超声心动图(TTE)合并检测PASP.对于符合介入治疗适应证的患儿,可优先考虑介入治疗;对于年龄较小,临床特征表现为发绀、重度营养不良、P2亢进、心电图示右心室肥大、缺损直径较大、早期合并较高PAH患儿,宜尽早外科手术治疗.

关键词：先天性心脏病、肺动脉高压、外科治疗、介入治疗

所属期刊栏目：21

分类号：R725.4(儿科学)

在线出版日期：2015-07-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：17-20