局部晚期头颈鳞状细胞癌诱导免疫治疗联合化疗探索研究

摘要：

目的 探讨局部晚期头颈鳞状细胞癌(head and neck squamous carcinoma,HNSCC)应用程序性细胞死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂诱导免疫治疗联合化疗的近期疗效及安全性.方法 选择2020年5月～2022年5月济宁医学院附属医院肿瘤科初诊不可手术切除的局部晚期HNSCC患者25例,所有患者接受PD-1抑制剂诱导免疫治疗联合化疗3个周期,具体用法:PD-1抑制剂200 mg,每3周为1个周期,化疗方案为铂类联合紫杉类化疗药物(不适合铂类或紫杉类患者调整为氟尿嘧啶、吉西他滨).3个周期诱导化疗后采用实体瘤疗效评价标准(RECIST1.1)评估近期疗效,根据PD-L1表达分层分析每亚组疗效分析,另外对治疗相关不良反应进行分析.结果 25例患者中疗效评价部分缓解(PR)21例(84%),其中肿瘤体积缩小≥50%为15例(60%),客观缓解率(ORR)为84%,疾病控制率(DCR)为88%.16例患者进行了联合阳性分数(combined positive score,CPS)检测评估PD-L1表达情况,CPS≥5占50.0%(8/16),其中CPS≥20占25.0%(4/16),另外9例患者未能行CPS检测而PD-L1表达不明.根据PD-L1表达分层分析来看,5≤CPS＜20和CPS≥20的患者,肿瘤体积缩小均≥50%,ORR为100%,而CPS＜5的所有患者中1例PR肿瘤体积缩小≥50%,PD为2例,ORR为62.5%(5/8).最常见的不良反应为恶心、白细胞减少和贫血.3例患者出现甲功异常,1例肾功能损害,2例肝功能损害,2例肺炎患者.无3～4级不良反应.结论 局部晚期HNSCC,尤其ⅣA/ⅣB期患者,诱导免疫治疗(PD-1抑制剂)联合化疗近期疗效明显,对于CPS≥5的患者疗效更显著,无严重毒副反应发生,有望成为局部晚期头颈部鳞癌新的治疗模式.

关键词：头颈部肿瘤、癌、鳞状细胞、诱导化疗、免疫疗法

所属期刊栏目：30

分类号：R739.91;R966;R273

资助基金：济宁市重点研发计划2021YXNS102

在线出版日期：2023-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：287-291