上臂外侧皮瓣在口咽癌切除后口咽缺损修复中的应用

摘要：

目的 探讨上臂外侧皮瓣在口咽癌切除后口咽部缺损修复中的应用.方法 回顾2020年5月～2022年10月首都医科大学附属北京同仁医院经治的10例口咽癌患者,6例人乳头状瘤病毒(HPV)相关口咽鳞状细胞癌,3例非HPV相关口咽鳞状细胞癌,1例为黏液表皮样癌.原发灶同时累及舌根、扁桃体、咽弓3例,同时累及扁桃体、软腭2例,累及舌根、扁桃体、会厌1例,同时累及扁桃体、舌根、咽弓及会厌舌面1例,同时累及舌根、杓会厌皱襞及会厌1例,同时累及扁桃体、舌根、软腭及后磨牙三角区1例,仅舌根受累1例.患者行经口联合经咽旁间隙入路口咽癌扩大切除术,切除后舌根、声门上、扁桃体等多部位缺损,采用游离上臂外侧皮瓣进行修复,分析上臂皮瓣的大小、血管蒂长度及血管直径,评估围手术期并发症,吞咽、呼吸及言语等功能恢复情况.结果 10例上臂外侧皮瓣均成活,无坏死.皮瓣大小(6×8)cm2～(6×15)cm2,血管蒂长度为6～8 cm,上臂皮瓣动脉的直径为1～2.5 mm,回流优势静脉直径为1.5～3.0 mm.所有患者只吻合1支静脉,8例为面静脉,2例为颈外静脉.术后14～45 d拔除胃管后经口进食.6例行术后放疗,剂量60～66 Gy,放疗后7～240 d拔除气管套管.4例不需放疗者,术后14～34 d拔除气管套管.患者吞咽、呼吸及言语功能恢复良好,除2例患者上臂供区出现皮肤麻木,术后3～4周麻木感消失外,其余患者供区无功能异常.结论 上臂外侧皮瓣柔软、厚薄适中、易塑形、少有毛发,是修复口咽部缺损的理想皮瓣.

关键词：口咽肿瘤、修复外科手术、上臂外侧皮瓣

所属期刊栏目：30

分类号：R739.62;R473.78;R653

资助基金：国家自然科学基金82071032

在线出版日期：2023-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：273-277