10.16066/j.1672-7002.2021.04.018
Ⅰ型神经纤维瘤病累及喉返神经1例
1 临床资料 患者,女,16岁,发现颈前肿物2个月.专科查体:颈部正中偏右侧肿大,表面皮肤无红肿破溃,触诊可及一直径约4 cm×2 cm大小肿物,质软,无压痛,边界清楚,活动度良好.彩超检查示:甲状腺右叶后方实性肿物,大小约4.7 cm× 2.7 cm×2.5 cm,与甲状腺关系不清(图1A).CT示:甲状腺后方低密度灶,考虑良性病变,对应部位气管轻度受压变形.MRI检查示:甲状腺右侧叶后方-右侧颈深部病变,神经源性肿瘤较甲状腺右侧叶来源可能性大(图1B).追问病史患者6年前确诊I型神经纤维瘤病.入院全身体格检查见全身、颈部及四肢散在牛奶咖啡斑,枕后、左前臂及右下肢可见多发散在结节样肿物.术前常规检查未见手术禁忌,于2019-05-20在全麻下行颈部肿物切除术.手术采取顺颈部皮纹做弧形切口,术中探查可见肿物紧贴甲状腺右叶后外方,借助神经监护仪仔细分离,确认肿物来源于喉返神经入喉前非运动支分支,妥善保护喉上神经、喉返神经及甲状腺后完整切除肿物,术中冰冻示:梭形细胞肿瘤.术后病理报告:符合神经纤维瘤(图1C);免疫组化示:STAT6(-)、ACT(-)、Bcl-2(+)、CD34(+)、CD99(-)、CK(-)、Desmin(-)、FN(+)、Ki-67index(约1%)、S-100(+)、SMA(-)、Vim(+).术后患者无声音嘶哑、手足抽搐、甲状腺功能异常等表现(图1D).
喉返神经、神经纤维瘤病Ⅰ型
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R730.264;R653;R445.2
2021-06-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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