10.16066/j.1672-7002.2019.12.001
慢性鼻窦炎伴鼻息肉诊疗迈入精准治疗时代
慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是一种常见的鼻黏膜慢性炎症性疾病,我国发病率可达2%~ 8%,严重影响患者生活质量,带来沉重经济负担[1].根据现有的国际诊疗指南欧洲慢性鼻窦炎及鼻息肉共识(European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2012,EPOS2012)[2],CRS的治疗主要以鼻用糖皮质激素等为代表的药物治疗结合鼻内镜手术为主要形式,但仍有相当部分患者疗效不佳.EPOS2012定义:难治性鼻窦炎(refractory chronic rhinosinusitis,RCRS)为在1年内,经过足量的鼻喷激素、抗生素和(或)口服糖皮质激素以及适当的手术等综合治疗,1年内仍未能有效控制病情者,即考虑为RCRS[2].晚近有研究发现,临床上依据鼻息肉是否伴发,CRS分为慢性鼻窦炎伴息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)和慢性鼻窦炎不伴息肉(chronic rhinosinusitis with out nasal polyps,CRSsNP)两种表型(phenotype)[2],诊断主要依赖于鼻内镜检查和影像学表现.临床上,CRSsNP较CRSwNP更常见,后者大概只占CRS患者的20% ~33%[3];CRSwNP患者通常临床症状更重,术后更易复发[4].由于发病因素混杂,各临床分型中致病潜在的免疫细胞分子学机制不同,仅靠是否伴发鼻息肉,无法实现临床表型乃至内在型(endotype)的细化区分,更难以实现针对性的个性化治疗.
鼻窦炎、鼻息肉、精准医疗、生物制剂
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国家重点研发计划;国家自然科学基金重点及国际地区合作研究项目;国家自然科学基金面上项目;北京市医院管理局“使命计划”;北京市医院管理局“登峰计划”;北京医院管理局临床医学发展专项“扬帆计划”
2020-05-12(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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