听骨链畸形患者的听力学特征及耳内镜手术效果

摘要：

目的 探讨听骨链畸形患者的听力学特征和耳内镜手术效果分析.方法 对35例(38耳)听骨链畸形患者行手术前后纯音听力测试,并对听骨链畸形根据Cremers Classification分型,对各个分型进行听力学特征分析.35例(38耳)均在耳内镜下进行手术,其中13耳行人工镫骨置换术,17耳行鼓室成形Ⅱ型术,8耳行鼓室成形Ⅲ型术.通过比较手术前后气骨导差变化来分析术后效果.结果 析35例(38耳)听骨链畸形患者的纯音测听结果,2000 Hz骨导听阈处有明显听阈下降.35例(38耳)听骨链畸形患者,11耳为镫骨底板固定(Ⅱa),占29.0％,平均气骨导差为(44.6±7.5) dB HL.2耳为镫骨底板固定伴砧镫关节假连接或固定(Ⅱb),占5.3％,平均气骨导差为(42.9±8.9) dB HL.17耳为镫骨畸形但底板可活动(Ⅲa),占44.7％,平均气骨导差为(37.8±9,7) dB HL;4耳为镫骨底板可活动但伴砧镫关节假连接或固定(Ⅲb),约占10.5％,平均气骨导差为(34.1±10.6) dB HL;4耳为镫骨底板可活动但锤砧关节假连接或固定(Ⅲc),约占10.5％,平均气骨导差为(39.0±7.8) dB HL.耳内镜术后3个月,行人工镫骨置换术者平均气骨导差为(21.0±11.4)dB HL,较术前缩小(24.0±11.1) dB HL;行Ⅱ型鼓室成形术者平均气骨导差为(17.1±10.5) dB HL,较术前缩小(20.0±8.3)dB HL;行Ⅲ型鼓室成形术者平均气骨导差为(22.0±14.1) dB HL,较术前缩小(20.0±13.0) dB HL.结论 先天性听骨链畸形患者的纯音测听结果中,2000 Hz骨导听阈有明显的听阈下降,在听力图上呈现与耳硬化症相似的Ⅴ型切迹形状.先天性听骨链畸形分型中,先天性镫骨底板活动伴听小骨畸形为常见.采用耳内镜下不同手术方法进行治疗可明显提高听力,缩小气骨导差.

关键词：听小骨、畸形、听力学、听觉丧失、传导性、内窥镜检查、耳外科手术

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资助基金：广东省自然科学基金2017A030313585;中山大学2018年度高校基本科研业务费青年教师培育项目18ykpy20

在线出版日期：2019-04-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：657-659