颈切割伤致椎动脉断裂合并臂丛神经损伤救治成功1例

摘要：

@@ 患者男，29岁。因刀砍伤左侧颈部，致伤口出血不止、左上肢活动受限，在当地填塞纱布止血4小时来我院。查体：面色苍白，神志尚清，血压10/6kPa，左侧颈部有一斜形伤口，有活动性出血，肩关节不能上举、外展，肘关节不能屈曲，伸肘正常，腕关节及手指活动正常，颈5、6支配区刺痛消失，上肢其他部位感觉正常，Horner征阴性，左侧膈肌活动明显减弱。诊断：①椎动脉损伤；②臂丛上干损伤；③左侧膈神经损伤。入院后即行输血补液抗休克治疗，急诊在全麻下行清创探查术：沿左侧颈部切口，游离两侧皮瓣，牵开，取出填塞纱布，伤口呈喷射状出血，继续压迫止血，向两侧扩大伤口，见胸锁乳突肌，前、中斜角肌、肩胛舌骨肌断裂，沿断裂的肌间隙充分显露创底、伤口深及骨质，冲洗伤口，在持续吸引下，发现C5、C6左横突孔处出血，椎动脉在C6横突孔处断裂，C5、C6神经根于根干移行处断裂。用咬骨钳咬除部分横突显露椎动脉，多次用止血钳钳夹横突孔处并缝扎，出血仍不止。用明胶海绵填塞横突孔处仍无效果。最后用异体松质骨骨块0.5cm×0.5cm×0.3cm(山西医用组织库)，填塞C6横突孔处，使椎动脉近断端止血；远断端用止血钳夹后缝扎止血。充分显露C5、C6神经根与上干，向两断端游离，修剪断端后缺损达1.2cm，于头偏位，用8/0无损伤缝合线将断裂的C5、C6神经根与上干部对端缝合，术中未找到腔神经近端。术毕于头偏左侧位头胸石膏固定，术后给予抗炎及神经营养药物治疗。伤口一期愈合，3周后折除石膏。经随访8个月，三角肌肌力3级，屈肘功能恢复，臂外侧皮肤痛觉恢复，肘关节以下运动感觉功能均正常。

机标关键词：切割伤、动脉断裂、臂丛神经损伤、横突孔、伤口、椎动脉损伤、止血钳、出血、神经根、填塞、活动、断端、肘关节、颈部、臂丛上干损伤、异体松质骨、胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、膈神经损伤、中斜角肌

所属期刊栏目：8

分类号：R653(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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