不同剂量右美托咪定用于腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果及对血流动力学的影响

摘要：

目的 探讨不同剂量右美托咪定(DEX)用于腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果及对血流动力学的影响,为临床提供参考.方法 选取广西中医药大学第一附属医院2018年2月至2022年2月收治的100例行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)、低剂量组(30例)和高剂量组(30例).对照组患者泵入等量生理盐水,低剂量组患者泵入0.5 μg/(kg·h)DEX镇痛,高剂量组患者泵入1.0 μg/(kg·h)DEX镇痛,直至手术结束.比较3组患者手术相关指标,评估镇静、疼痛评分,同时检测其血流动力学水平[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、气道峰压及呼气末二氧化碳分压(PetCO2)],观察并记录不良反应发生情况.结果 3组患者手术时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组和低剂量组患者拔管时间、恢复室留观时间长于对照组,高剂量组患者拔管时间、恢复室留观时间长于低剂量组(P<0.05).术后24 h,对照组患者Ramsay镇静评分低于术前,低剂量组、高剂量组患者Ramsay评分高于术前和对照组,高剂量组高于低剂量组(P<0.05);3组患者术后24 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于术后2 h,高剂量组和低剂量组患者VAS评分低于对照组,高剂量组低于低剂量组(P<0.05).麻醉后,3组患者MAP水平高于麻醉前,对照组和低剂量组患者MAP水平高于高剂量组,对照组MAP水平高于低剂量组,对照组患者HR水平高于麻醉前,高剂量组和低剂量组HR水平低于麻醉前,高剂量组HR水平低于低剂量组(P<0.05).建立气腹后,3组患者气道峰压高于切皮前,高剂量组和低剂量组患者气道峰压水平高于对照组,高剂量组高于低剂量组,3组患者PetCO2 水平高于切皮前,高剂量组和低剂量组的PetCO2 水平低于对照组,高剂量组低于低剂量组(P<0.05).3组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 DEX持续泵注可以有效稳定心率,随着输注剂量的增加,进而提高拔管后镇静效果,但也会明显延长拔管及恢复室留观时间.因此,临床麻醉时使用DEX时剂量不应超过0.5 μg/(kg·h).

关键词：右美托咪定、腹腔镜胆囊切除术、血流动力学、镇痛

所属期刊栏目：8

分类号：R614(外科手术学)

在线出版日期：2023-07-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：66-69