老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者短期预后及相关因素分析

摘要：

目的 观察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者短期预后,并分析影响预后的相关因素.方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月泰州市中西医结合医院收治的58例老年COPD合并CHF患者的临床资料,患者出院后随访6个月,根据患者预后不同分为预后不良组(12例)和预后良好组(46例).收集所有患者一般资料,包括性别、年龄、身体质量指数(BMI)、糖尿病史、高血压史、吸烟史、COPD病程、呼吸困难分级、CHF原发疾病及纽约心脏病协会(NYHA)分级等;患者入院当天检测心肺功能[左室射血分数(LVEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC]及实验室指标[血清C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、CRP/ALB及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)];以受试者操作特征(ROC)曲线分析LVEF、FEV1/FVC、CRP/ALB、NT-proBNP水平预测老年COPD合并CHF患者预后不良的价值;采用非条件Logistic逐步回归分析老年COPD合并CHF患者短期预后不良的影响因素.结果 预后不良组患者呼吸困难分级4级、NYHA分级Ⅳ级的患者占比高于预后良好组,LVEF、FEV1/FVC水平低于预后良好组,CRP/ALB、NT-proBNP水平高于预后良好组(P<0.05);经ROC分析,LVEF≤51.963％、FEV1/FVC≤58.747％、CRP/ALB≥0.416、NT-proBNP≥6952.587 ng/L是判断老年COPD合并CHF患者预后不良的最佳截断值(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,呼吸困难分级4级、NYHA分级Ⅳ级、LVEF≤51.963％、FEV1/FVC≤58.747％、CRP/ALB≥0.416、NT-proBNP≥6952.587 ng/L是老年COPD合并CHF患者预后不良的独立危险因素(P<0.05).结论 老年COPD合并CHF患者预后不良与呼吸困难分级、NYHA分级等因素有关,此外,临床可通过检测LVEF、FEV1/FVC、CRP/ALB及NT-proBNP对预后不良高风险人群进行筛查.

关键词：慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、老年、短期预后、影响因素

所属期刊栏目：8

分类号：R563(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2023-04-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：96-99