晚期胃癌生存预后因素及列线图预测模型的建立与验证

摘要：

目的 探讨新药治疗下晚期胃癌患者生存预后因素,并建立可靠的预测模型.方法 收集我院肿瘤内科2015年1月～2019年12月收治的晚期胃癌(AGC)患者的的临床特征、辅助检查资料、治疗相关资料、疗效评估、疾病转归等相关临床资料,建立数据库,采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,并根据单因素分析结果、将部分因素纳入多因素Cox回归模型进行分析,筛选出影响AGC患者生存的影响因素.R软件用于分析生存率及通过多因素分析结果建立生存列线图.编制校准曲线和一致性指数(C-index)以确定预测能力和判别能力.通过时间相关的受试者工作特征曲线(ROC)、临床决策曲线分析(DCA)以证实列线图模型的预测能力.结果 单因素分析显示,转移部位数目、接受治疗线数、一线治疗疗效是否达到疾病控制率(DCR)、一线治疗中位无进展生存(PFS)时间,以及一线是否接受手术治疗与AGC患者总生存(OS)显著相关(P<0.05).多因素Cox回归分析显示,一线是否接受手术治疗、接受治疗线数、一线治疗PFS时间、腹膜转移与晚期胃癌患者OS显著相关,是影响AGC患者OS的独立预后因素(P<0.05).列线图的C-index为0.785(95％CI,0.744～0.826).校准曲线也证实了模型与实际生存的一致性.此外,ROC曲线和DCA结果表明该模型对AGC患者OS有较好的预测能力.结论 AGC伴腹膜转移患者生存期较短,而一线治疗PFS时间>7.0月、接受三线及后线治疗与较长的生存期相关;选择性对部分晚期胃癌患者进行含手术的系统治疗方案可改善其生存期.本研究构建的列线图是一个可靠的AGC预后预测模型.

关键词：晚期胃癌、总生存、预后因素、列线图

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在线出版日期：2021-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：621-627