大剂量乌司他丁对A型主动脉夹层全弓置换患者的脏器保护作用

摘要：

目的：观察大剂量乌司他丁对A型主动脉夹层全弓置换术患者的脏器保护作用。方法分析2014年9月~2016年3月于我中心收治拟行全弓置换术治疗的66例A型主动脉夹层患者，将围术期使用大剂量乌司他丁的36例患者设置为乌司他丁（UTI）组，未使用乌司他丁的30例患者设置为对照（CTL）组。UTI组入院至术后3 d使用乌司他丁300000 U静脉滴入，每8 h/次，手术中体外循环每2 h使用乌司他丁300000 U。观察UTI组和CTL组手术中情况：包括手术时间、体外循环时间、选择性顺行脑灌注（ACP）时间、心脏停搏时间、最低直肠温度，以及双侧选择性顺行脑灌注（BACP）、单侧选择性顺行脑灌注（UACP）例数；两组患者术后第1、3、5天血液指标：包括UTI组和CTL组患者动脉血乳酸、肌酐、尿素氮、总胆红素、谷丙转氨酶，氧合指数以及S-100和神经元特异性烯醇化酶；两组患者术后临床指标包括再次开胸止血、ICU时间、长期机械通气、术后肾功能不全血滤治疗例数、气管切开、肺部感染、永久性神经功能缺损（PND）和一过性神经功能缺损（TND）例数，院内死亡例数。结果 UTI组和CTL组患者在手术时间、体外循环时间、心脏停搏时间、ACP时间、BACP和UACP方式选择、术中最低直肠温度上无明显差异（P>0.05）。与CTL组比较，UTI组术后第1天血乳酸较低，第1、3、5天氧合指数较高，第1天S-100和神经元特异性烯醇化酶较低（P<0.05）；UTI组和CTL组患者肌酐，尿素氮，总胆红素，谷丙转氨酶无明显差异。两组患者再次开胸止血、术后肾功能不全血滤治疗例数、气管切开、PND和TND例数，院内死亡例数无明显差异。与CTL组比较，UTI组患者ICU滞留时间较短，长期机械通气、肺部感染例数较少（P<0.05）。结论大剂量乌司他丁对A型主动脉夹层行全弓置换术患者肺脏保护作用明显，有临床意义，并能降低脑损伤特异指标表达，但脑保护作用是否具有临床意义尚不明确。

关键词：主动脉夹层、全弓置换术、乌司他丁

所属期刊栏目：36

分类号：R73;R65

资助基金：国家自然科学基金81500298，81400223；总后勤部临床高新技术重大专项2010gxjs031；广东省自然科学基金2014A030310473；广州市科技计划项目2011J4100021Supported by National Natural Science Foundation of China 81500298,81400223

在线出版日期：2016-08-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1085-1089