两种造影剂在经颅多普勒超声诊断卵圆孔未闭中的诊断阳性率对比

摘要：

目的：比较生理盐水-气体混合液（AS）和生理盐水-气体-血混合液（ASb）这两种造影剂在经颅多普勒超声（c-TCD）诊断卵圆孔未闭（PFO）方面的差异。方法收集2015年11月~2016年1月在我院TCD室行c-TCD检查患者248例，通过掷硬币法决定AS或ASb这两种造影剂使用的先后顺序。然后分别均在不伴Valsalva动作（VM）与伴VM情况下，注入造影剂（CA），通过观察TCD频谱，记录CA注射后25 s内微泡数目及第一个微泡出现的时间。具体操作方法如下：（1）9 mL生理盐水混合1 mL空气不伴VM（AS不伴VM）；（2）9 mL生理盐水混合1 mL空气伴VM（AS伴VM）；（3）9 mL生理盐水、1滴患者回抽血液混合1 mL空气不伴VM（ASb不伴VM）；（4）9 mL生理盐水、1滴患者回抽血液混合1 mL空气伴VM（ASb伴VM）。上述每种方法重复2次，且每个过程间隔至少5 min。根据微泡数量对PFO分流程度进行分级：0级，阴性；Ⅰ级，1~10个微泡；Ⅱ级，>10个微泡但未形成“雨帘”；Ⅲ级，形成雨帘状。结果 AS不伴VM、AS伴VM、ASb不伴VM和ASb伴VM检查的阳性率分别是10.9%、23.8%、12.1%、25.8%。AS伴VM组发泡阳性率较AS不伴VM组显著增高，具有统计学差异（23.8%vs 10.9%，P=0.001）；ASb伴VM组发泡阳性率较ASb不伴VM组显著增高，具有统计学差异（25.8%vs 12.1%，P=0.001）；ASb不伴VM组发泡阳性率与AS不伴VM组相比差异无统计学意义（12.1%vs 10.9%，P=0.250）；ASb伴VM组发泡阳性率与AS伴VM组相比差异无统计学意义（25.8%vs 23.8%，P=0.125）。结论应用c-TCD检测PFO时VM能够提高诊断阳性率，而AS与ASb这两种造影剂在诊断PFO阳性率方面无明显差异。

关键词：造影剂、经颅多普勒超声、卵圆孔未闭、右向左分流

所属期刊栏目：36

分类号：R74;R45

资助基金：国家自然科学基金81270415Supported by National Natural Science Foundation of China 81270415

在线出版日期：2016-08-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1075-1079