肺保护性通气在中老年脊柱俯卧位手术中的应用:随机对照试验

摘要：

目的 肺保护性通气策略对中老年脊柱俯卧位手术人群呼吸循环的影响.方法 60例择期脊柱手术患者,随机分为常规通气对照组与肺保护性通气试验组,每组30例.对照组:VT:10 mL/kg(PBW),呼吸频率:10～12次/min;试验组:VT:6 mL/kg(PBW)+RMs+PEEP:5 cm H2O,呼吸频率:12～18次/min,每间隔30 min作1次RM.观察术前,入室后,改俯卧位前5 min,改俯卧位后30 min、lh、3h,术后第1天、第3天各相应时间点:心率(HR),平均动脉压(MAP),气道峰压(Ppeak),气道平台压(PPlat),动脉血气分析(PaO2/FiO2、SpO2、PaCO2)、白细胞计数(wBC),中性粒细胞百分比(NEUT％),血清C-反应蛋白(CRP),VAS疼痛评分,肺部并发症风险评分,临床肺部感染评分.结果 两组肺部并发症风险评分、HR、MAP、WBC、NEUT％、PaCO2组间比较无统计学差异(P＞0.05).与对照组相比,试验组在改俯卧位前5 min,改俯卧位后30 min、1h、3 h Ppeak和Pplat下降(P＜0.05),术后第1天氧合指数升高(P＜0.05),术后第1天、第3天CRP及临床肺部感染评分下降(P＜0.05).结论 肺保护性通气策略能够减少中老年脊柱俯卧位手术患者术中气压伤,降低肺部炎症反应,改善术后氧合功能,不会增加术中血液动力学不平稳事件及CO2储留的发生.

关键词：中老年、脊柱手术、俯卧位、肺保护性通气

所属期刊栏目：36

分类号：R65;R5

资助基金：卫生部国家临床重点专科建设项目财社2011170号;重庆市医学重点学科项目渝卫科教20072;重庆市卫生局医学学科重点项目2012-018;重庆市卫生局医学科研计划项目2012-1-018

在线出版日期：2016-08-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：215-219