食管癌放疗前后并发症支架治疗31例

摘要：

@@0　引言　食管癌放疗前后常见的并发症是狭窄、溃疡及瘘形成 ，我院自1997-09/1999-06采用记忆合金食管支架治疗放疗前后食管癌并发症31例，现对其进行临床分析.
1　临床资料
1.1　病例来源　31例患者中，男23例，女8例，年龄41～75岁，中位年龄54岁. 包括食管气管瘘或食管纵隔瘘6例，食管壁溃疡或穿孔10例，食管重度狭窄15例. 症状为饮食呛咳、胸骨后疼痛或背痛、2～3度吞咽困难.全组随访率为86%，失访按死亡计算，现死亡17例.
采用国产记忆合金支架，覆膜23个，不带膜8个，长度40～100 mm，直 径为20 mm，其中28例设计有喇叭口.
1.2　操作方法　粘膜表面麻醉后，经鼻下胃管，导入导丝 ，头端位于胃内后，撤除胃管. 沿导丝将支架置入器放入，透视下定位，以狭窄或瘘为中心，支架至少包扩原病变上下范围1 cm，释放支架后撤出置入器，完成操作（图1，2）. 2 h后可进流食，3 d后进普食. 于术后第1日，第1周，1 mo，3 mo和6 mo随访并造影观察.
2　结果
2.1　近期疗效　31例次支架置入均一次完成，症状改善. 食管瘘患者呛咳症状消失，溃疡穿孔者胸痛症状减轻或消失. 狭窄患者进食较前顺畅，3 d后可进普食. 远期疗效：支架置入后平均生存4.9 mo. 2例于3 mo，5 mo时钡餐检查发现肿瘤由支架网孔长向管腔形成充盈缺损. 所有支架均完全复张，无移位脱落，未见梗阻. 瘘等复发征象. 死亡病例中，2例大出血，2例肿瘤复发，9例恶病质，4例其他.
2.2　不良反应　胸痛9例，主要存在于伴有狭窄患者，均属轻度疼痛，可自行或服用消炎痛在1～3 wk内缓解缓解. 食管内异物感3 例.腹痛3例. 少量出血5例. 顽固性呃逆1例.

关键词：支架、食管癌、并发症

所属期刊栏目：22

分类号：R735.1(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：470