10.16016/j.2097-0927.202304067
白蛋白预测初诊非M3型急性髓细胞白血病患者预后的研究
目的 探讨入院首次血清白蛋白(albumin,ALB)水平在初诊非M3型急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者中的预后价值.方法 采用回顾性队列研究设计,收集2012年1月至2019年7月本中心收治的初诊非M3型AML患者的住院病历资料.根据X-Tile软件产生的最佳截断值30.4 g/L将患者分为正常ALB组(n=196)和低ALB组(n=52),比较两组患者临床资料的组间差异如性别、年龄、外周白细胞(white blood cell,WBC)计数、血红蛋白(hemoglobin,HB)、血小板(platelet,PLT)计数、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、法美英协作组(French-American-British,FAB)分型、骨髓原始细胞比例(bone marrow blasts,BM blasts)、欧洲白血病网络(European leukemia network,ELN)危险度分层以及治疗情况等,随访所有患者的生存状况.通过Kaplan-Meier曲线和Cox回归模型比较两组间生存差异.构建基于Cox多因素回归分析结果的预测模型,采用校准曲线分析、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对模型进行评价,并通过一致性指数(C-index)及决策曲线分析(decision curve analysis,DC A)评价ALB对模型的预测增量值.结果 与正常ALB组相比,低ALB组患者诱导化疗后的完全缓解(complete responce,CR)率更低(28.8％vs 62.8％,P＜0.001),病死率更高(63.4％vs 30.6％,P＜0.001).生存分析显示,低ALB组总生存时间(overall survival,OS)和无病生存时间(disease-free survival,DFS)均低于正常ALB组(P＜0.001).多因素分析表明ALB为AML预后OS的独立预测因子(HR=4.352,95％CI:2.760～6.863,P＜0.001).基于Cox分析结果构建的模型预测 1、3 年生存率的 AUC 值分别为 0.800(95％CI:0.734～0.867)、0.890(95％CI:0.795～0.984),校准曲线显示列线图预测的生存率与实际生存率相近.相较于传统危险分层及未纳入ALB的模型,纳入ALB后模型C-指数更高(0.564 vs 0.671 vs 0.730),DCA显示其临床获益也更高.结论 ALB是AML患者的独立预后因素,纳入该指标可显著提高预后模型的临床预测能力和随之带来的临床收益.
血清白蛋白、急性髓细胞白血病、列线图、预后
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R446.112;R730.7;R733.71(诊断学)
2023-11-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
2106-2112
