单中心14年腹膜透析相关性腹膜炎病原菌谱变化趋势分析

摘要：

目的 探讨单中心近14年腹膜透析相关性腹膜炎致病及初始治疗耐药的微生物变化趋势.方法 选取2007年1月1日至2020年12月31日在陆军特色医学中心肾内科进行腹膜透析治疗的873位患者,其中352位患者发生过腹膜炎,根据腹膜炎发生时间分为时间段1(period 1,P1):2007年01月01日 至2012年12月31日、时间段2(period 2,P2):2013年01月01日至2016年12月31日、时间段3(period3,P3):2017年01月01日至2020年12月31日三个组,分析不同时间段导致腹膜炎的致病菌的变化趋势、初始治疗耐药情况以及各个时间段腹膜炎治疗转归情况.结果 各时间段导致腹膜炎的致病菌仍以革兰氏染色阳性细菌为主,其中表皮葡萄球菌占比最高(P1:15.8％,P2:15.4％,P3:14％),对初始治疗耐药的比例也最大(P1 27.3％,P2 15.6％,P3 23.3％).从P1到P3阶段,金黄色葡萄球菌出现频率呈增加趋势,P3阶段构成比例显著高于P1阶段(P3 6.7％vs P1 1.3％,P＜0.05).革兰氏染色阴性菌中,大肠埃希氏菌出现频率逐渐减少,P3阶段构成比显著低于P1阶段(P3 5.7％vsP1 13.2％,P＜0.05).木糖产气碱杆菌从P2阶段开始出现,P3阶段又呈减少趋势,P3阶段其构成比显著低于P2阶段(P3 0.3％vsP2 2.8％,P＜0.05).嗜麦芽窄食单胞菌从P2阶段开始出现,呈增多趋势,P3阶段构成比显著高于P2阶段(P3 3.2％vsP2 0.4％,P＜0.05),其耐药比例也明显增加(P2 1.6％,P3 11.1％).各个时间对初始治疗耐药的患者拔管率明显高于不耐药患者(P1:31.8％vs7.4％,P2:35.9％vs 17％,P3:45.5％vs20.8％,P＜0.05).结论 各时间段导致腹膜炎的致病菌主要以革兰氏染色阳性细菌为主,其中表皮葡萄球菌占比最高.革兰氏染色阴性菌中大肠埃希氏菌占比最高,但呈减少趋势.嗜麦芽窄食单胞菌为P2阶段新出现的致病菌.

关键词：腹膜透析、腹膜炎、致病菌谱的变化趋势、初始治疗耐药

所属期刊栏目：44

分类号：R372;R459.5;R572.2(医学微生物学（病原细菌学、病原微生物学）)

在线出版日期：2023-02-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2435-2439