主动脉内球囊反搏在心脏瓣膜手术中应用时机选择的病例对照研究

摘要：

目的 回顾性分析主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)在心脏瓣膜手术患者围术期应用的情况,以对IABP使用时机的选择进行进一步优化.方法 筛选2015-2017年在我科行瓣膜置换术围手术期应用IABP患者的临床资料共98例,其中死亡20例.排除死亡病例后,以IABP置入时机不同,分为术中IABP预防性置入组(n=34)与术后IABP治疗性置入组(n=44),分析两组间术前一般资料和心脏功能、术中情况以及术后乳酸(Lac)值、平均动脉压(MAP)、尿量、pH值的差异,评估不同IABP置入时机的疗效.结果 两组患者术前一般资料差异无统计学意义;预防性置入组术后早期Lac、pH、MAP平稳;与治疗性置入组比较:预防性置入组术前心功能较差[血清B型尿钠肽(brain natriuretic peptide,BNP):(1 172.18±1 301.02)vs (727.54 ±835.53)pg/dL,P=0.014],术后有创呼吸机使用时间[(727.54 ±835.53) vs (85.18 ±62.60)h,P=0.001]及ICU住院时间[(5.62±1.67) vs (8.05 ±3.27)h,P＜0.001]相对较短.本组病例术中死亡2例,术后死亡18例(其中恶性心律失常7例,严重肺部感染2例,多器官功能衰竭4例,难治性低心排血量综合征5例).结论 主动脉内球囊反搏可有效防治瓣膜手术围手术期出现的低心排血量综合征;对于合并巨大左室、左室射血分数低的瓣膜疾病患者应预防性放置主动脉内球囊反搏,减少术后并发症,有利于患者早期心功能恢复.

关键词：主动脉内球囊反搏、心脏瓣膜病、置入时机

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分类号：R181.32;R619;R654.2(流行病学与防疫)

资助基金：军队临床高新技术重大项目2010gxjs069

在线出版日期：2018-12-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1991-1995