两种门冬酰胺酶治疗成人急性淋巴细胞白血病的疗效及安全性

摘要：

目的 比较VDLP(vincristine,daunorubicin,L-asparaginase or PEG-asparaginase,prednisone)方案中应用左旋门冬酰胺酶(L-asparaginase,L-Asp)和培门冬酶(polyethylene glycol conjugated asparaginase,PEG-Asp)诱导治疗成人急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的疗效和安全性.方法 回顾性分析我院2008年1月至2015年3月121例初治成人ALL患者临床资料,其中PEG-Asp组46例,L-Asp组75例,比较2组患者完全缓解(complete remission,CR)率、中枢神经系统白血病(central nervous system leukemia,CNSL)发生率、中位无复发生存(relapse free survival,RFS)时间、中位总生存(overall survival,OS)时间及门冬酰胺酶相关副作用.结果 PEG-Asp组与L-Asp组患者诱导治疗CR率分别为93.18％和93.33％,中位RFS时间分别为306 d和218 d,中位OS时间分别为422 d和495 d,以上指标2组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);PEG-Asp组后续发生CNSL比例(11.36％)显著低于L-Asp组(29.33％) (x2 =5.11,P =0.024).不良反应方面,PEG-Asp组患者凝血功能障碍持续时间[(9.13±5.22)d]较L-Asp组[(7.02±4.02)d]延长(t=2.12,P=0.037).PEG-Asp组粒细胞缺乏持续时间长于L-Asp组[(19.26±9.41) vs (11.89±8.35)d,t=4.19,P＜0.01],PEG-Asp组重度感染(Ⅳ～Ⅴ级)发生率为26.83％,高于L-Asp组(5.71％)(x2=9.86,P=0.002),但2组出血事件发生率、感染相关死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用PEG-Asp治疗成人ALL的CR率及远期疗效与L-Asp相似,但后续CNSL的发生率低于L-Asp.PEG-Asp治疗后凝血功能障碍持续时间及粒细胞缺乏持续时间较L-Asp长、重度感染发生率也较L-Asp高,但不增加出血事件发生率和感染相关死亡率.PEG-Asp可作为成人ALL一线治疗的选择.

关键词：急性淋巴细胞白血病、培门冬酶、左旋门冬酰胺酶、治疗效果、安全性

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分类号：R730.53;R733.71;R979.12(肿瘤学)

资助基金：国家自然科学基金青年科学基金81400104 Supported by the National Natural Science Foundation for Young Scholars of China 81400104.

在线出版日期：2016-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：737-742