持续气道正压对胸腹腔镜联合食管癌根治术后肺损伤的影响

摘要：

目的 观察单肺通气时,萎陷侧肺持续气道正压(continuous positive airway pressure,CPAP)对胸腹腔镜联合食管癌根治术后肺损伤的影响.方法 择期行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者50例,ASA评分Ⅱ～Ⅲ级,年龄40 ～75岁,体质指数(BMI) 18～ 27,按随机数字表法分为2组(n=25):对照组,即单肺通气时萎陷侧肺及气道向大气开放;CPAP组,即单肺通气时向萎陷侧肺持续输送纯氧维持萎陷侧肺及气道压力为6 cmH2O.分别于T1(麻醉开始前)、T2(单肺通气结束时)和T3(术后24h)抽取患者的静脉血3 mL,用ELISA法检测血清晚期糖基化代谢产物(soluble receptor of advanced glycation end-products,sRAGE)和KL-6(krebs.yon den Iungen-6)水平,同时抽取动脉血2 mL行血气分析,并计算氧合指数(oxygenation index,OI).结果 氧合指数:对照组、CPAP组于T2、T3时点,氧合指数比T1时点均显著降低(P＜0.05);在T2时点,CPAP组氧合指数比对照组显著升高(P＜0.05).sRAGE和KL-6水平:CPAP组和对照组在T3时点与T1时点、T2时点比较sRAGE和KL-6水平均显著升高(P＜0.05);在T3时点,与对照组比较,CPAP组sRAGE和KL-6水平显著降低(P＜0.05).结论 单肺通气时萎陷侧肺保持持续气道正压能减轻胸腹腔镜联合食管癌根治术所致肺损伤.

关键词：持续气道正压、肺损伤、血清晚期糖基化代谢产物、KL-6

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分类号：R563;R572;R605.973(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：重庆市卫生局课题2011-2-119;国家临床重点专科建设项目财社[2011]170号;重庆医学重点学科建设项目渝卫科教[2007]2号

在线出版日期：2015-12-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：2378-2381