超声引导下间隔平面胸椎旁阻滞联合TIVA应用于乳腺癌改良根治术对术后疼痛的影响

摘要：

目的 评估超声引导下间隔平面胸椎旁阻滞联合全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)用于乳腺癌改良根治术对术后疼痛的影响.方法 60例行乳腺癌根治术18 ～85岁女性患者,ASA Ⅰ～Ⅲ级,按随机数字表法分为2组,每组30例.静吸复合组行静吸复合全身麻醉,胸椎旁阻滞组行多平面胸椎旁阻滞联合TIVA,术中自主呼吸.2组术后镇痛均采用患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA).在T1(入室时)、T2(手术开始前即刻)、T3(切皮后5 min)、T4(腋窝清扫时)、T5(手术结束时)、T6(拔除喉罩时)、T7(转出PACU时)记录患者的心率、血压、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PET CO2)和脑电双频谱指数(bispectral index,BIS);在T8(术后2h)、T9(术后4h)、T10(术后8h)、T11(术后16 h)、T12(术后24 h)对患者进行VAS疼痛评分.记录术中舒芬太尼用量,PACU停留时间,PCIA舒芬太尼用量和PCIA按压次数及术后麻醉相关并发症情况.结果 在手术开始前即刻,胸椎旁阻滞组心率明显高于静吸复合组,在手术结束时,胸椎旁阻滞组心率明显低于静吸复合组(P＜0.05).血压、SpO2、PETCO2和BIS在各时间点差异无统计学意义(P＞0.05).胸椎旁阻滞组在术后2、4h和术后8h平静休息和咳嗽时VAS评分均低于静吸复合组.胸椎旁阻滞组的术中舒芬太尼用量、PACU停留时间、PCIA舒芬太尼用量和按压次数均低于静吸复合组(P＜0.05).胸椎旁阻滞组术后麻醉相关并发症发生例数少于静吸复合组,但2组发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下胸椎旁阻滞可安全有效的应用于乳腺癌改良根治术,不仅可以有效减少围术期阿片类药物的用量,降低PACU停留时间,而且能改善术后急性疼痛,有利于患者术后恢复.

关键词：胸椎旁阻滞、超声引导、术后疼痛

所属期刊栏目：37

分类号：R614.4;R730.56;R737.9(外科手术学)

在线出版日期：2015-10-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1875-1880