10.16016/j.1000-5404.201501129
急性肝衰竭短期预后模型研究
目的 构建急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)短期预后模型并与MELD、MELD-Na、IMELD和UKELD评分进行对比,分析其有效性.方法 筛选234例ALF患者,采用回顾性病例对照研究,根据预后分为生存组与死亡组,比较两组间达到ALF诊断标准时的实验室相关指标及并发症发生情况.应用SPSS 19.0软件进行统计分析,Logistic多因素回归分析法对以上指标构建预测ALF患者短期死亡危险性的模型,通过受试者工作特征曲线法(ROC)检验模型预测有效性.结果 ALF 3个月死亡率为76.50％,筛选出与ALF预后相关变量分别是达到ALF诊断标准时的总胆红素(TB)(OR1.077,95％ CI 1.028 ～1.130,P=0.002),国际标准化比率(INR)(OR 2.555,95％ CI 1.561～4.182,P =0.000),血钠(Na+)(OR0.938,95％ CI 0.883 ～0.996,P=0.037),腹水(OR 2.804,95％ CI 1.140 ～6.892,P=0.025)和感染(OR5.348,95％ CI2.268 ～ 12.610,P=0.000).建立ALF短期预后模型(model for acute liver failure,MALF)为:P=1/[1 +exp(-y)],y=4.448 +0.074 ×TB +0.938 × INR-0.064 ×Na+ +1.031×腹水+1.677×感染.模型敏感度为98.03％,特异度为97.26％.MALF曲线下面积(area under the curve of ROC,AUC)为0.952(95％CI 0.907 ～0.997),高于MELD 0.783(95％ CI 0.720 ～0.845)、MELD-Na 0.825(95％CI 0.762 ～0.887)、IMELD 0.793 (95％ CI 0.726 ～0.860)、UKELD 0.841(95％CI0.781 ～0.901),均具有统计学差异(P ＜0.001).结论 构建模型MALF具有较高的敏感度和特异性,对ALF患者短期死亡危险性评估有较好的临床应用价值,预测能力优于MELD、MELD-Na、IMELD和UKELD评分.
急性肝衰竭、Logistic回归、预后
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R-332;R575.3(医学研究方法)
Supported by the General Program of National Natural Science Foundation of China 81270525.国家自然科学基金面上项目81270525
2015-10-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
1864-1869
