局麻下经皮肾微造瘘二期取石术治疗合并高危因素的肾结石

摘要：

目的 探讨合并心肺功能障碍和/或上尿路感染的高危老年肾结石患者手术治疗方式的选择及其安全有效性.方法 同顾性总结2006年1月至2008年3月我科治疗的12例患者的临床资料.12例患者术前检查均有通气功能障碍或混合性呼吸功能障碍,7例合并高血压,3例合并心功能不全,4例合并糖尿病,6例合并上尿路感染.术前ASA分级均≥3级.手术均分期进行.一期在1%利多卡凶局麻下B超引导经皮肾穿刺,皮肾通道扩张至14F,放置12F造瘘管.5～7 d后局麻下经原皮肾通道行经皮肾镜取石术.应用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者耐受程度.结果 12例手术两期均顺利完成.一期手术时间15-25 min,平均21 min.二期手术时间20-45 min,平均35 min.一期手术VAS评分2.1～6.2 nlnl,平均3.9 mm,二期手术VAS评分1.5～6.4 mm,平均3.5 mm,患者均能良好耐受,无需更改麻醉方式.12例术后均无继发性大出血,无继发肺部感染、电解质异常及心脏并发症.1例术前有明显上尿路感染者一期术后发热2 d,经广谱抗牛素治疗后缓解.二期术后复查KUB,仅1例下盏残留结石4 mm.随访6～18个月,均无结石复发,无继发上尿路感染.结论 对于选择性的合并心肺功能障碍和/或伴有上尿路感染等高危因素的肾结石患者,采用局麻下分期经皮肾取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的方法疗效确切,同时明显降低了手术风险,是一种可选择的方法.

关键词：肾结石、微创经皮肾镜取石术、局部麻醉

所属期刊栏目：31

分类号：R614.3;R616;R692.4(外科手术学)

在线出版日期：2009-05-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：748-750