部分性脾栓塞术后巨大脾假性囊肿2例报告

摘要：

@@患者1，女，54岁，因上腹隐痛5年，呕血、腹胀4月，加重7 d 入院。有乙型病毒性肝炎病史。查体：中上腹、右下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。血常规：白细胞2.1×109/L、红细胞2.6×1012/L、血小板70×109/L，肝功能谷丙转氨酶（ALT）54 IU/L、白蛋白30.5 g/L，乙型肝炎病毒标志物阳性。腹部B超，提示肝硬化、脾大、脾静脉扩张和腹水。胃镜显示食道静脉中度曲张。临床诊断：肝炎后肝硬化失代偿期，脾功能亢进症。入院后第4天在胃镜下行曲张静脉套扎术，术后恢复好；入院后22 d行PSE，术中DSA见脾动脉显示增粗、迂曲，脾动脉分支增多，染色明显，肿大，面积13 cm×7 cm大小，分别于下极动脉注入一块（0.4 cm×2 cm×5 cm）明胶海绵颗粒（1 mm×1 mm），同时注入16万U庆大霉素，见其部分分支不显影，复查DSA见脾脏面积约65%被栓塞。术后3 d出现发热（体温38.0～38.6 ℃）、腹痛（脾区为主）、精神差和食欲下降，给予对症支持治疗2周后症状缓解，PSE术后4周病情稳定，肝功能和血常规各项指标正常，脾肋下1 cm，移动性浊音阴性出院。PSE术后8周，患者感左上腹疼痛，再次入院，查体，体温36.5 ℃，脾肋下2 cm，脾区叩击痛。B超检查提示假性囊肿（在脾与隔肌之间可见13.0 cm×7.9 cm的液性暗区），在B超引导下行假性囊肿穿刺，抽出淡咖啡色粘稠液体约2 500 ml，穿刺物细菌培养阴性。穿刺后临床症状缓解，继续对症治疗2周，病情稳定出院。

关键词：部分性脾栓塞术、假性囊肿、穿刺治疗

所属期刊栏目：23

分类号：R657.630.6(外科学各论)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：995,998