重度角结膜热烧伤1例超急性期手术治疗效果

摘要：

@@患者，男，33岁，因双眼被铝水烫伤9 h入住我科，入院时视力右眼手动/眼前，左眼0.6。右眼睑红肿，睫毛全部炭化，睑缘苍白，球结膜及穹隆部结膜苍白、挛缩，上下穹窿极浅近消失。全角膜呈乳白色混浊水肿，全角膜缘苍白。诊断：右眼烧伤Ⅲ度。入院后经保守治疗，烧伤面清洁无感染。入院后第3天，在局麻下行右眼新鲜带结膜和角膜缘的全板层角膜移植术。术中角膜缘及结膜植床均较少有出血。术后包眼2 d，术后第3天，结膜植片开始轻度转红，用贝复舒、泰利必妥、素高睫疗滴眼。术后6 d拆结膜缝线。术后10 d出院，出院时右眼视力数指/50 cm，结膜植片轻度发红，角膜缘部约270°仍无明显充血，角膜植片贴伏好，层间无积液、积血，上皮完整，光泽好，虹膜可见，瞳孔5 mm。出院带药加用1%CsA滴眼抗排斥反应（2～3次/d）。出院后1月复查，患者自觉有异物感5 d，右眼视力手动/眼前，上方角膜缘部约180°范围仍苍白无血管。全角膜植片呈乳白色混浊水肿，全角膜上皮缺损，无明显分泌物，刮片未查见霉菌，以术后排斥反应收入院。经抗排斥反应及支持治疗，上皮愈合仍极缓慢，角膜缘部充血差。住院2周出院时仍有角膜中央2/3上皮缺损。带药院外滴眼继续治疗，每2周复查1次。术后3月，当上皮愈合到中央有3 mm×5 mm上皮缺损区时，上皮缺损区不再缩小，呈持续性中央上皮缺损。术后4月可见数根新生血管长入角膜，上下穹窿较浅。术后5月见角膜植片长入较多新生血管及结膜上皮化。

关键词：角膜烧伤、板层角膜移植

所属期刊栏目：23

分类号：R779.1(眼科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：937