严重低蛋白血症卵巢癌根治术后诱发急性肺水肿1例

摘要：

@@ 患者,女,49岁,体重66kg,AsAⅢ～Ⅳ级,术前诊断卵巢恶性肿瘤,拟行卵巢癌根治术,测PR134/min,RR24/min,BP16.0/8.0kPa.查体:心肺未见异常,腹部可扪及一包块占据整个下腹部,移动性浊音阳性.B超示腹盆腔囊性占位伴腹水.曾于入院后两次行腹穿,共放出腹水3500ml,化验第一次的腹水标本,蛋白38.9g/L,比重1.035,细胞总数3.2×109/L.入手术室后,静注芬太尼、阿曲库铵、依托咪酯诱导,气管内插管,行IPPV(间歇正压通气),以普鲁卡因复合液、异氟醚维持麻醉,间断静注r-羟基丁酸钠、氟芬合剂.开腹后,75min放出腹水6800ml.术中HR108～180/min,BP14.6(6.0～21.7)/11.5kPa,SpO298%～100%,手术历时3h.输血400ml,血安定500ml,晶体液1000ml,出血约300ml,尿100ml.术毕,RR25～32/min,VT300～350ml,呼之能睁眼,有咳嗽反射.脱麻醉机后,SpO2骤降,最低至70%,并呈现呼吸急促,精神烦躁.气管导管内吸出大量浅黄色稀薄液体.双肺听诊呼吸音粗糙,可闻及细湿罗音.予以激素、强心、利尿、镇静等治疗,又输血400ml,并加用PEEP(呼气末正压通气).由于病情无明显改善,送ICU,继续用呼吸机支持2d,痊愈出院.急诊查胸片示双下肺片状模糊阴影,血气示pH7.527,PaCO23.9kPa,PaO210.0kPa,AG5mmol/L,术后肝功示A/G=25.60/25.08g/L,病理报告为卵巢内胚窦瘤Ⅳ期.

关键词：低蛋白血症、肺水肿、卵巢肿瘤

所属期刊栏目：22

分类号：R541.63;R737.31(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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