767例以R编码作为主要诊断的错误原因分析

摘要：

目的:掌握R编码规则,提高主要诊断的正确性和疾病编码的准确率.方法:以国际疾病分类ICD-10(R00-99)为标准,采用病案管理系统检索某儿童医院2014年以R编码为出院主要诊断的1 270例病案,并对照病案记录资料进行回顾性统计分析.结果:以R编码为主要诊断的病案有1 270例,占出院病案总数的2.50%,阅读病案发现存在主要诊断疾病名称书写不规范、主要诊断和疾病编码选择错误共有767例,占60.39%.结论:临床医师对国际疾病分类编码知识和主要诊断选择原则不熟悉,编码人员业务素质和工作责任心有待加强.

关键词：住院儿童、ICD-10、R编码、主要诊断选择、编码准确率

所属期刊栏目：14

分类号：R197.323(保健组织与事业（卫生事业管理）)

在线出版日期：2015-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：54-56