持续性姿势-知觉性头晕的多模式治疗

摘要：

背景:持续性姿势-知觉性眩晕(Persistent postural-perceptual dizziness,PPPD)是一种慢性主观性头晕,目前存在不同的治疗方案和治疗原则,其临床疗效尚不明确.目的:探讨PPPD多模式治疗的可行性.方法:收集贵州省骨科医院康复科 2017 年 9 月至 2022 年12 月收治的慢性头晕患者 247 例,入院后均接受多模式康复治疗,包括采用前庭康复训练(Vestibular rehabilitation training,VRT)、认知行为疗法联合去甲肾上腺素再摄取抑制剂(Serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors,SNRIs)文拉法辛治疗,观察这些患者尤其是其中PPPD患者治疗前及治疗后 3个月的眩晕严重程度量表(VSS)评分和医院焦虑抑郁量表(HADS)评分.结果:在 247 例患者中,有110 例患者符合PPPD诊断标准,137 例患者为躯体形式障碍(SFD)所导致的精神性头晕.PPPD患者与SFD患者经多模式康复治疗后,随访 3 个月显示,PPPD患者在头晕严重程度、头晕前庭症状、头晕自主神经功能症状及焦虑、抑郁情绪方面均有明显的改善趋势;SFD患者头晕的严重程度有所改善,但在头晕自主神经功能症状及抑郁情绪方面无明显改善;PPPD患者治疗后的VSS自主神经及焦虑子量表(VSS-A)评分与SFD患者相比,有统计学差异(P=0.002).结论:PPPD多模式治疗包括认知行为治疗、VR训练和药物(如SNRIs)治疗,然而,大规模、随机、对照试验仍然缺乏,多模式跨学科治疗后的随访观察显示,大多数慢性眩晕患者的症状有所改善,本研究显示PPPD患者和其他前庭疾病患者受益于多模式跨学科治疗.

关键词：持续性姿势-知觉眩晕、多模式治疗、认知行为疗法、功能性眩晕、前庭康复、去甲肾上腺素再摄取抑制剂

所属期刊栏目：21

分类号：R741(神经病学与精神病学)

资助基金：贵州省卫生健康委科学技术基金项目gzwkj2022-309

在线出版日期：2023-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：28-31