四价HPV疫苗预防CIN锥切术后疾病复发的机制研究

摘要：

目的:探讨四价HPV疫苗预防宫颈上皮内瘤变(CIN)患者锥切术后疾病复发的机制.方法:纳入 2018年12 月至 2021年11月在义乌市妇幼保健院经组织学检查确诊CIN并行锥切术治疗的患者124 例,按四价HPV疫苗接种情况分作疫苗接种组(n=64)及疫苗未接种组(n=60).疫苗接种组均于锥切术后1周、2 个月和 6 个月接种3 剂四价HPV疫苗并行严密随访,疫苗未接种组锥切术后不作处理,仅行严密随访,比较两组的临床特征、锥切术后首次随访(术后 6 个月)及末次随访的临床检查结果.结果:两组的锥切术后首次随访持续性HSIL发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).截至末次随访,疫苗接种组随访时间 20(10,45)个月,疫苗未接种组随访时间 26(8,48)个月,经比较差异有统计学意义(P＜0.05);经分层发现,锥切术后首次控制结果患者的随访中位时间比较差异有统计学意义(P＜0.05);疫苗接种组末次随访的持续性/复发性HSIL发生率为 4.69%,低于疫苗未接种组的18.33%(P＜0.05).COX回归多因素分析结果显示:影响CIN锥切术后患者累计风险的因素为锥切术后首次控制结果为持续性复发性LSIL/HPV及持续性HSIL,保护因素为疫苗接种,且统计锥切术后首次控制及随访结束临床结果发现,锥切术后首次控制结果为无疾病患者接种疫苗后,截至随访结束无1例发展至持续性/复发性HSIL,与未接种疫苗比较差异有统计学意义(P＜0.05);锥切术后首次控制结果为持续性复发性LSIL/HPV、持续性HSIL患者接种疫苗后截至随访结束的临床结果与未接种疫苗比较,差异不显著(P＞0.05).结论:CIN患者锥切术后接种四价HPV疫苗可降低疾病复发风险,其作用机制可能是通过降低HPV持续性感染或再感染率实现的.

关键词：宫颈上皮内瘤变、锥切术、HPV疫苗、复发、机制

所属期刊栏目：21

分类号：R711(妇产科学)

资助基金：金华市科研计划项目;义乌市科研计划项目

在线出版日期：2023-10-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：86-90