外周动脉与中心静脉血气分析对心功能不全合并脓毒性休克患者预后的预测价值

摘要：

目的:探讨外周动脉与中心静脉血气分析对心功能不全合并脓毒性休克患者预后的预测价值.方法:回顾性分析北京市门头沟区医院重症医学科 2021年1月至 2022 年 4 月收治的 51例心功能不全合并脓毒性休克患者,根据 28 天预后分为死亡组和存活组.收集并计算复苏前后外周动脉及中心静脉血气分析结果,主要包括乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差与动脉-中心静脉血氧含量差比值(Pcv-aCO2/Ca-cvO2).比较两组患者复苏前后氧代谢指标的差异.采用多因素Cox回归法分析患者 28 天死亡的危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)评价各项指标对预后的预测价值.结果:两组的年龄、性别、感染类型、心功能分级、血红蛋白(Hb)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、ScvO2 比较,差异无统计学意义(P＞0.05);死亡组复苏前后的Lac、Pcv-aCO2 和Pcv-aCO2/Ca-cvO2 高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Cox回归分析结果显示,复苏后Lac和复苏后Pcv-aCO2 是心功能不全合并脓毒性休克患者 28 天预后的独立危险因素[复苏后Lac:相对危险度(RR)=1.624,95%可信区间(CI)1.107～2.382;复苏后Pcv-aCO2:RR=2.584,95%CI 1.280～5.216;均P＜0.05];ROC分析显示,复苏后Lac对应的曲线下面积(AUC)值为 0.750,对应最佳截断值为 4.0 mmol/L(敏感度为 0.533,特异度为 0.972,95%CI 0.567～0.933);复苏后Pcv-aCO2 对应的AUC值为 0.846,对应最佳截断值为 7.1 mmHg(敏感度为 0.733,特异度为 0.917,95%CI 0.712～0.980).结论:复苏后Lac和复苏后Pcv-aCO2 可作为心功能不全合并脓毒性休克患者死亡风险的独立预测因素,辅助判断预后.

关键词：外周动脉与中心静脉血气分析、脓毒性休克、心功能不全、乳酸、预后

所属期刊栏目：21

分类号：R631.4(外科感染)

在线出版日期：2023-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：78-81