瑞舒伐他汀与替格瑞洛相互作用导致横纹肌溶解的安全性研究

摘要：

目的 探讨瑞舒伐他汀与替格瑞洛相互作用导致横纹肌溶解的可能性,为临床安全联合用药提供参考.方法 收集2020年4月前中国知网、维普网、万方数据、PubMed、Springer、Embase、Vigibase数据库,同时使用瑞舒伐他汀和替格瑞洛出现横纹肌溶解的病例报道,并讨论两药相互作用可能机制,包括细胞色素P450(CYP3A4)同工酶、有机阴离子转运蛋白多肽、对糖蛋白和葡萄糖醛酸结合.结果 共检索病例12例,Vigibase检索5例.报告来自北美和欧洲5个国家.2例病例加用替格瑞洛前使用瑞舒伐他汀多年,未见任何不适.4例报告同时使用血管紧张素转换酶抑制剂,2例报告使用血管紧张素受体抑制剂导致肾功能不全.2例病例报告同时使用依折麦布,使瑞舒伐他汀AUC增加1.2倍.1例患者报告死亡,11例停用替格瑞洛和瑞舒伐他汀后,症状消退或消失.单独使用替格瑞洛可引起肾功能损害.两药联合瑞舒伐他汀肾脏排泄减少、有机阴离子转运体(竞争转运体OATP1B1)胆汁排泄减少,导致横纹肌溶解发生.结论 病例报告和合理机制支持替格瑞洛和瑞舒伐他汀相互作用发生横纹肌溶解可能性,尤其有附加风险因素的患者,提醒临床医生重视两药相互作用,两药联合使用时监测肾功能并且瑞舒伐他汀从小剂量5 mg开始使用.

关键词：替格瑞洛;瑞舒伐他汀;横纹肌溶解;急性肾损伤;药物相互作用;细胞色素P450;P2Y12受体拮抗剂

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在线出版日期：2022-03-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：86-89