腹腔镜联合胆道镜胆道取石术后拔T管致胆漏的防治体会

摘要：

目的 探究腹腔镜联合胆道镜胆道取石术(LCBDE)后拔T管致胆漏的原因及处理方法.方法 回顾性分析本院普外科2015年1月至2019年1月收治的9例行LCBDE术后拔T管致胆漏患者的临床资料.分析胆漏的原因及处理方法.结果 9例患者中男4例,女5例;年龄55～82岁;合并低蛋白血症或贫血3例,胆汁性肝硬化2例,糖尿病2例.本组术后均带T管并夹管1个月以上,T管造影证实胆道通畅,无结石残留.术后1个月拔T管5例,2个月拔T管4例.9例均在拔T管后10 min～4 h出现腹痛及腹膜刺激征.经急诊腹部彩超或CT检查发现腹腔积液,并行诊断性腹穿抽出胆汁.拔管后8h内经原T管窦道置入导尿管成功,并行彩超引导下经皮穿刺置管腹腔引流3例,术后1～2月经导尿管造影无泄漏,再拔除导尿管.另4例行经腹腔镜及胆道镜探查,2例行开腹探查,均重置T管及腹腔引流管.术后均在3个月拔除T管或间断拔T管,患者均治愈.结论 高龄、营养不良、低蛋白血症、贫血或合并慢性疾病,术中操作不当,拔除T管时间过早等是发生胆漏的主要原因.术前及术后加强营养支持、积极治疗合并疾病、术中精细操作及延长拔T管时间(3个月以上)或间断拔T管是预防胆漏的有效方法.

关键词：腹腔镜胆道取石术、T管、胆漏、预防、处理

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在线出版日期：2020-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：153-155