阿片类药物复合右美托咪定用于术后镇痛的临床剂量探讨

摘要：

目的：探讨阿片类药物复合右美托咪定用于术后镇痛的最佳临床剂量。方法选ASAⅠ～Ⅱ级择期行下腹部手术的全身麻醉患者80例，椎管内麻醉患者100例。全麻患者术后随机分为4组：各组芬太尼从20μg/kg以5μg/kg的幅度逐渐递减至5μg/kg，每组右美托咪定4μg/kg+昂丹司琼0.1 mg/kg保持不变。椎管内麻醉者术后随机分为5组：各组吗啡从0.2 mg/kg以半量的幅度逐渐递减至0.05 mg/kg后再半量递减左布比卡因用量，从2 mg/kg递减至0.5 mg/kg，每组右美托咪定2μg/kg保持不变。所有组别均将所用药物用0.9%氯化钠稀释至100 mL注入一次性使用输注泵中,分别行静脉和硬膜外自控镇痛。每组分别于术毕2 h、6 h、24 h、48 h监测生命体征并记录VAS评分、Ramsay镇静评级及不良反应的发生情况，并于术后24 h听取患者对本次麻醉满意度的评价。结果静脉镇痛及椎管内镇痛各组术后各时点VAS差别无统计学意义，不良反应发生率随阿片类药及局麻药用量减少而降低（术后2 h：52.94% vs 38.10% vs 13.04% vs 5.26%，术后6 h：35.29% vs 23.81% vs 8.70% vs 0.00%，术后24 h：23.53% vs 19.05% vs 4.35% vs 0.00%，术后48 h：17.65% vs 9.52% vs 4.35% vs 0.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。静脉镇痛各组镇静程度随阿片类药物用量减少而降低，椎管内镇痛各组差异无统计学意义。最小剂量芬太尼及吗啡加左布比卡因组患者满意度88.24%，高于其它各组（P＜0.05）。结论芬太尼复合右美托咪定静脉术后镇痛的最佳临床剂量为芬太尼5μg/kg+右美托咪定4μg/kg；吗啡及左布比卡因复合右美托咪定硬膜外术后镇痛的最佳临床剂量为吗啡0.05 mg/kg+右美托咪定2μg/kg+左布比卡因0.5 mg/kg。

关键词：右美托咪定、阿片类药物、镇痛、剂量

分类号：R97;R71

在线出版日期：2016-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

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