10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.002
64层螺旋CT头颈CTA及脑CTP联合应用对急性脑梗死诊断的价值
目的:(1)以脑CTP发现急性脑梗死的脑灌注特点;(2)以头颈CTA分析患者头颈血管狭窄程度及斑块特点。方法收集拟诊急性脑梗死患者行CTP联合CTA检查,测量梗死核心、半暗带区以及对侧相应区的CBF、CBV及TTP等参数值,并计算rCBF、rCBV及delayTTP值,评价各参数敏感性。以“CBV-TTP不匹配,且delayTTP>6s”方法来判断半暗带,评价CTP的诊断价值。以CTA分析头颈血管狭窄程度及斑块的特征。比较颈动脉分叉与颈内动脉颅内段狭窄程度与斑块类型的差异。结果(1)梗死区CBF[(8.79±8.23)mL/(100g·min)],CBV[(0.97±0.73)mL/100g]均明显减低;半暗带区CBF[(32.13±12.10)mL/(100g·min)]轻度减低,TTP[(15.90±3.59)s]明显延迟,CBV[(2.49±0.7)mL/100g]不变或稍增高。梗死区CBF、CBV与对侧相应区差异有统计学意义(P<0.01),半暗带区CBF、TTP与对侧相应区差异有统计学意义(P<0.01),CBV差异无统计学意义;(2)CTP诊断半暗带,与复查结果比较,差异无统计学意义,敏感度为95%,特异性为69%;(3)斑块最多见于颈动脉分叉(21%)、颈内动脉颅内段(17%)及大脑中动脉(19%),52%为易损斑块。颈动脉分叉以轻度狭窄为主(67%),混合斑块较多(61%),颈内动脉颅内段以钙化斑块为主(76%),但差异无统计学意义。结论64层螺旋CT头颈CTA及脑CTP联合应用可发现头颈动脉狭窄、斑块特征和脑血流动力学改变情况,对急性脑梗死的早期诊断有很高的价值,有利于指导临床的早期干预治疗。
64层螺旋CT、CT灌注成像、CT血管成像、脑梗死
2013年度深圳市福田区卫生公益性科研项目FTWS201330
2015-03-25(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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