直肠癌根治术术后吻合口瘘7例诊治体会

摘要：

目的：探讨直肠癌根治术(Dixon术式)术后发生吻合口瘘7例的原因、治疗及预防措施。方法对2011年1月～2013年6月贵阳医学院124例直肠癌根治术（Dixon术）式术后吻合口瘘的临床资料进行回顾性分析和总结。结果124例患者中有7例患者术前有不全性肠梗阻，肠镜镜先端无法通过，术中见肿瘤近端肠管水肿，近端肠腔有大量粪便残留，行直肠癌Dixon术式同时行末端回肠造瘘术，其中1例患者术后出现吻合口瘘，在保守治疗过程中出现弥漫性腹膜炎，再次行乙状结肠造瘘术(直肠断端封闭)；117例患者术前无梗阻表现，术后出现吻合口瘘6例，4例患者通过抗感染、腹腔冲洗、生长抑素抑制腺体分泌及营养支持等治疗后保守治愈，2例行横结肠造瘘术。结论直肠癌Dixon术式术后发生吻合口瘘在没有弥漫性腹膜炎及引流通畅的前提下，大部分患者经保守治疗可治愈。为减少吻合口瘘的发生，应做好围手术期准备、肠道准备，术中确保吻合口无张力、良好的血供、吻合口加强缝合及留置肛管减压，根据术中情况，必要时行预防性末端回肠或横结肠造瘘术，术后保持左侧骶前及右侧腹腔引流通畅。

关键词：直肠癌、Dixon术式、吻合口瘘

分类号：R73;R47

在线出版日期：2014-11-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：84-85