全胸腔镜下肺段切除术的临床应用

摘要：

目的：通过对102例实施肺段切除术患者的临床回顾性分析，探讨全胸腔镜下肺段切除术的安全性和可行性。方法回顾性的分析了1997年10月-2012年7月，上海市肺科医院胸外科共实施全胸腔镜下肺段切除手术102例。其中全胸腔镜左肺上叶舌段20例（19.61%）、左肺上叶后段4例（3.92%）、左肺上叶尖后段5例（4.90%）、左肺上叶尖前后段5例（4.90%）、左肺上叶尖段1例（0.98%）、左肺上叶尖前段1例（0.98%）、左肺上叶前段3例（2.94%）、左肺上叶前后段1例（0.98%）、左肺上叶舌段+左肺下叶10例（9.80%）、左肺上叶后段+右肺下叶1例（0.98%）、左肺下叶前内基底段2例（1.96%）、左肺下叶背段6例（5.88%）、左肺下叶前基底段1例（0.98%）、右肺上叶后段14例（13.73%）、右肺上叶尖段3例（2.94%）、右肺上叶尖后段5例（4.90%）、右肺上叶尖前段1例(0.98%)、右肺上前段3例（2.94%）、右肺上叶后段+右肺下叶2例（1.96%）、右肺下叶背段10例（9.80%）、右肺下叶背段+中叶2例（1.96%）、右肺下叶背段+前基底段1例（0.98%）、右上后段+右下背段+左下背段+左肺下叶基底段1例（0.98%）。结果本组患者肺功能MVV为51.0～146.1 L/min，平均(93.8±20.9)L/min，中位数93.4 L/min；占64.0%～125.4%，平均(94.3±15.4)%，中位数96.0%。FEV 1为1.27～3.97 L，平均(2.68±0.7)L，中位数2.64 L；占52.0%～117.9%，平均(88.2±16.4)%，中位数85.6%。本组无手术死亡，无术后早期死亡(30 d内)。本组手术时间90～330 min，平均(168±55.1)min，中位数150 min；术中出血50～1800 mL，平均(275±402.8)mL，中位数150 mL；术中使用闭合钉数2～12枚，平均(5.5±2.0)枚，中位数5枚；占位大小0.3～7.5 cm，平均(2.6±1.6)cm，中位数2.5 cm。本组术后引流量100～900 mL，平均（300.87±91.95）mL，中位数275 mL；术后引流管置管时间2～12 d，平均（4.83±1.42）d，中位数4 d；术后住院天数3～15 d，平均（6.60±1.76）d，中位数6 d。1例中转小切口开胸，开胸原因均为胸内广泛粘连。本组1例患者术后并发乳糜胸，经治疗好转出院。本组术后病理诊断AHH 1例、肺泡上皮不典型腺瘤样增生3例、错构瘤4例、结缔组织增生1例、大细胞癌2例、结核肉芽肿8例、肺结核8例、肺囊肿3例、肺泡细胞癌9例、机化性肺炎3例、转移性腺癌3例、乳腺癌肺转移1例、鳞癌10例、腺癌22例、腺鳞癌1例、炎性实变4例、硬化性血管瘤3例、神经内分泌癌1例、肺脓肿1例、真菌性肉芽肿3例、支气管扩张10。结论全胸腔镜下实施肺段切除术是安全可行的，但术者必须具备丰富的全胸腔镜下操作经验和娴熟的技巧。

关键词：电视胸腔镜手术、肺段切除术、淋巴结清扫术、肺癌

分类号：R73;R65

在线出版日期：2013-12-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

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