病历阅改在护理电子病历质控中应用的效果评价

摘要：

目的 探讨病历阅改在护理电子病历质控中的应用.方法 护理部与软件公司联合开发病历阅改系统,比较病历阅改系统使用前后的护理病历书写质量考核情况.结果 使用了病历阅改系统后,护理病历书写质量得分由94.85分提高至97.56分;护理病历书写存在的主要问题发生次数较前减少,病情记录不全、缺少反馈和专科观察等方面与使用前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 病历阅改可提高护理病历书写质量,利于护理管理者对护理病历进行实时有效的质控.

关键词：病历阅改、护理电子病历、护理质控

分类号：R197.323(保健组织与事业（卫生事业管理）)

资助基金：2014年常熟市卫生局科技计划项目常卫人科[ 2014] 22号

在线出版日期：2016-12-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：4-6