1200份护理文书书写中存在问题的原因分析与对策

摘要：

目的 通过对1200份护理文书书写质量检查的结果进行分析,探讨存在的问题与提高护理文书书写质量的对策.方法 由质控科2名专职护理质控员、本院护理文书质量控制小组4名护士长按照<湖南省护理文书书写规范>以及根据本院实际情况修订的<护理文书书写规范暂行规定>的要求和检查评分标准对病历进行质量检查,对体温单、医嘱单、护理记录单进行随机抽查.结果 全院共抽查病历1200份,书写质量较<医疗事故处理条例>实施前有了大幅度的提高,护理记录中没有出现与医生病情记录相矛盾、重抄或代签名等现象,同时体现了护理人员对健康教育的重视,但仍然存在字迹不清、涂改、漏项、记录内容欠规范等方面的缺陷.结论 要加强护理人员法律意识和自我保护意识教育,制定相应的奖罚制度和健全护理文书书写管理制度,深入学习<护理文书书写规范>是提高护理文书书写质量的重要措施.

关键词：护理文书、书写质量、对策

分类号：R47(护理学)

在线出版日期：2010-07-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：198-200