直肠癌保留肛门括约肌手术适应证选择及预后分析

摘要：

目的:直肠癌保留肛门括约肌手术选择标准.探讨影响直肠癌保肛手术适应证选择因素.方法:回顾性分析1994年4月至2004年12月721例直肠癌外科治疗经验,肿瘤部位:直乙交界69例,直肠上段141例,直肠中段199 例,直肠下段312例.经腹会阴切除手术(abdominoperineal resection,APR)227例,保留肛门括约肌(sphincter preservation operation,SPO)手术481例,其中Dixon手术449例;拖出保肛手术12例;"J"Pouch 20 例,Hartman 手术13.SPO组与APR组比较:性别、年龄、肝脏转移、肿瘤长径、浸润深度、Dukes分期等无明显统计学差异;与有无合并低位肠梗阻、癌肿部位、组织学分化程度、侵犯周径、淋巴结转移以及根治程度差异有统计学意义.结果:根治性切除660例,根治性切除率为91.54% ,SPO481例,保留肛门率为66.71%,低位直肠癌中SPO为135例,低位直肠癌保肛率43.69%(135/309).手术死亡率0.42%(3/721),并发症发生率4.2%(30/721).手术后局部复发率为5.41%(39/721),SPO组中位生存时间为(65.00±6.87)个月;5年生存率为59.26%;APR组中位生存时间为(42.23±5.63)个月,5年生存率为42.3%.Long rank 检验Chi-Sqare为18.14;P＜0.001,Overall comparisons检验Wilcoxon为22.42 ;P＜0.001.结论:直肠癌在确保根治前提下首选SPO,低位直肠癌根据肿瘤部位、浸润深度、分化程度、淋巴结转移状况及手术者经验选择SPO适应证.低位直肠癌中选择部分病例进行SPO是可行的.

关键词：直肠癌、保留肛门括约肌手术、预后

所属期刊栏目：12

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2007-03-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：334-338