联合肝脏分割和门静脉结扎二阶段肝切除术的研究进展

摘要：

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,肝切除术是治疗原发性肝癌和肝脏多发转移性肿瘤的主要方法[1,2]。然而,由于肝癌早期往往无明显临床症状,发现时多为中晚期,从而错过了最佳的手术时间；此时,再行肝切除手术,易发生肝功能不全甚至肝功能衰竭(Liver failure,LF)。有报道,LF 的发生与否与预留残肝(future liver remnant,FLR)的大小关系密切[3]。肝功能正常情况下可以耐受FLR 体积25%的肝脏总体积[4]；慢性肝病肝功能损害但没有肝硬化的患者通常至少需要40%[5],而肝硬化但无门脉高压症者则需要50%以上,否则发生肝功能不全甚至肝功能衰竭的几率大大增加[6]。因此,术后可能出现 LF 的患者,常采用姑息性的治疗方案进行评估,以避免术后出现 LF。近年来,术前采用门静脉栓塞(Portal vein embolization,PVE )、门静脉结扎(portal vein ligation,PVL)等方法诱导 FLR 体积快速增大,再行肝切除,大大提高了肝脏肿瘤的切除率,但上述方法存在治疗周期长、肿瘤生长过快,最终导致无法切除的情况[7,8]。联合肝脏分割和门静脉结扎二阶段肝切除术(Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy, ALPPS)是最近出现的一种新的两阶段手术方法,可诱导 FLR 短期内快速增大,很大程度地避免了术后 LF,从而可以切除部分常规手术方法认为不可切除的肝脏肿瘤。作为一种新的外科技术, ALPPS 的安全性和有效性尚需进一步评估。本文对 ALPPS 的创建、发展、优缺点及其应用等进行概述。

关键词：ALPPS、门静脉栓塞、门静脉结扎、肝功能衰竭

分类号：R657.3(外科学各论)

在线出版日期：2015-02-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：474-476