颅骨尤文瘤一例
本文报告了一例颅骨尤文瘤,患者22岁,男,因左颞部痛一月有余.后加剧十天入院.体格检查:神清,反应敏捷,双瞳孔圆形等大,光反应灵敏,双眼底水肿,无面瘫,舌瘫,颈软,心肺,腹无异常.经CT显示左额巨大占位性病变.病灶周围有高密度环影,中间大片低密度,混杂有少量高密度病灶.术前诊断左额颞部巨大占位性病变:(1)胶质瘤;(2)脑脓肿不能排除.治疗:行左额颞骨瓣开颅手术.钻孔时发现骨质疏松.翻瓣时见骨瓣中心内板粘连于肿瘤组织呈黄色小米粒样物,额侧有一小囊,壁厚并有少量黄色液体,肿瘤下方硬脑膜缺如.脑组织由于肿瘤压迫内陷,骨窗周围的硬脑膜增厚.肿瘤下方中心部位有一蓝色条状物似血管和脑皮质相连,蛛网膜软脑膜均完整.近中线侧骨窗边缘和硬脑膜之间仍有少量肿瘤组织,其下方硬膜不平整,切除该部分颅骨并切除增厚变黑的硬膜后,以阔筋膜修补.术后病人恢复顺利.病理切片显示:视野下全部为小园形细胞低分化,颅骨切片显示结构正常,骨内有肿瘤细胞浸润.病理诊断:尤文瘤.讨论:该病例发病过程和临床表现均类同于颅内占位生病变.术前以临床表现主要考虑胶质瘤.CT显示病灶中间大片低密度病灶影周围呈环形高密度影,除了低密度中间有少量混杂密度外,非常符合典型的脑脓肿的CT表现,并和脑内病变无差别.术中发现是脑外肿瘤向脑实质内压迫,肿瘤起源颅骨而主体部分位于硬膜外,术前诊断失误原发于颅骨的Ewing”s肉瘤却属罕见查阅国内外文献到1996年止国外只报道了22例,国内2例.CT和MRI可清楚地显示颅骨板障受损,平片均不能发观.但该病人CT未作骨窗位,故未能显颅骨损害的证据.肿瘤细胞结构也有一定的特征这种病变均由非常致密的均匀一致的边缘模糊的细胞组成,同时具有突起的大细胞核.
尤文瘤、颅骨、CT
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R73;R47
2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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