血浆皮质醇、脑源性神经营养因子、亚硝酸根水平与急性缺血性脑卒中后抑郁状态相关性研究

摘要：

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血浆皮质醇、脑源性神经营养因子(BDNF)、亚硝酸根(NO2-)水平与卒中后抑郁状态(PSD)的关系.方法 选取自2018年3月至2020年7月收治的239例AIS患者为研究对象.随访6个月,汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD)≥7分者诊断为PSD.采用化学发光微粒子免疫分析法、酶联免疫吸附试验、Griess脱氨基反应检测血浆皮质醇、BDNF和NO2-含量.采用国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经系统状况.采用HAMD量表评定患者的情绪状态,采用改良版Rankin量表(mRS)评定患者的功能状态.结果 本组239例AIS患者中,53例经6个月随访诊断为PSD(HAMD评分≥7分),纳入PSD组,其发生率为22.2％.与未出现PSD患者(非PSD组)相比较,PSD组患者的婚姻状况(单身/离异/丧偶)、脑卒中严重程度(入院时NIHSS评分和出院时mRS评分)、随访6个月HAMD评分以及血浆皮质醇水平均较高,血浆BDNF和NO2-水平较低,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归模型分析结果显示,单身/离异/丧偶、出院时mRS评分≥2分、血浆皮质醇水平升高以及血浆BDNF和NO2-水平降低是PSD发生的独立危险因素(P<0.05).经Spearman相关性分析,PSD患者血浆皮质醇水平与HMDA评分呈正相关(rs=0.507,P<0.001);而血浆BDNF、NO2-水平与HMDA评分呈负相关(rs=-0.294、-0.409,P<0.05).入院时血浆皮质醇、BDNF、NO2-水平预测随访6个月PSD发生风险的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.824、0.833、0.759,灵敏度分别为92.5％、66.1％、95.2％,特异度分别为55.9％、88.7％、47.2％,联合检测预测的AUC为0.893,灵敏度和特异度分别为86.8％和74.7％.结论 AIS患者入院时,血浆皮质醇水平升高以及血浆BDNF和NO2-水平降低与PSD的发生风险有关,及时对其进行检测可预测随访6个月PSD的发生风险.

关键词：急性缺血性脑卒中;皮质醇;脑源性神经营养因子;亚硝酸根;卒中后抑郁状态

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分类号：R743.3;R749(神经病学与精神病学)

资助基金：重庆科技计划项目2016BN003

在线出版日期：2021-10-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：331-336