不同液体复苏对失血性休克猪凝血功能影响

摘要：

目的 探讨不同液体复苏对失血性休克(HS)猪凝血功能的影响.方法 将18头雄性清洁级巴马小型猪随机分为HS组、醋酸林格(AR)组、自体全血复苏(BR)组,每组各6头.AR组和BR组经股动脉放血建立失血性休克模型,维持60 min后分别输注AR液和自体全血;HS组建立模型后不复苏.于放血前(T0)、休克后1 h(T1)、复苏后1 h(T2)及复苏后6 h(T3)监测各时间点3组实验猪的肺动脉温度(Tp),并分别行动脉血气分析、血栓弹力图(TEG)检测.结果 T0～T2时,3组实验猪的Tp值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).T3时,HS组仅存活1头.BR组T3时的Tp值高于AR组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).T1时,3组实验猪动脉血乳酸(Lac)升高,复苏后有所降低;T2、T3时,BR组Lac均低于AR组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).T1时,3组实验猪的红细胞压积(Hct)和血小板计数(Plt)均降低;T2时,AR组Hct、Plt均低于HS组,BR组Hct、Plt均高于HS组,AR组Hct、Plt均低于BR组,差异均有统计学意义(P<0.05);T3时,AR组Hct、Plt均低于BR组,差异均有统计学意义(P<0.05).T0、T1时,3组实验猪的凝血时间(R值)、血块形成时间(K值)、血块形成速率(α角)、最大切应力系数(MA值)、凝血综合指数(CI值)、MA值确定后30 min内血凝块消融(或减少)的速率(LY30)及预测在MA值确定后30 min内血凝块将要溶解的百分比(EPL)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T2时,AR组实验猪的R值大于HS组,BR组实验猪的R组小于HS组,差异有统计学意义(P<0.05);T3时,BR组实验猪的R值大于AR组,差异有统计学意义(P<0.05).T2时,HS组实验猪的K值大于AR组和BR组,AR组K值大于BR组,差异有统计学意义(P<0.05);T3时,BR组实验猪的K值大于AR组,差异有统计学意义(P<0.05).T2时,3组实验猪的α角均减小,且AR组实验猪的α角小于HS组,BR组大于HS组,差异均有统计学意义(P<0.05);T3时,AR组和BR组的α角均增大,且AR组大于BR组,差异均有统计学意义(P<0.05).T2时,AR组和BR组实验猪的MA值均高于HS组,且BR组的MA值高于AR组,差异均有统计学意义(P<0.05);T3时,BR组实验猪的MA值高于AR组,差异有统计学意义(P<0.05).T2时,BR组的CI值高于HS组和AR组,AR组高于HS组,差异均有统计学意义(P<0.05);T3时,AR组的CI值高于BR组,差异有统计学意义(P<0.05).T2时,HS组的LY30、EPL水平明显高于AR组和BR组,AR组明显高于BR组,差异均有统计学意义(P<0.05);T3时,AR组的LY30、EPL水平明显高于BR组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 AR液和自体BR均可改善HS猪TEG的各指标水平,在一定程度上纠正HS猪的凝血功能障碍,且自体全血的复苏效果更佳.

关键词：损伤控制性复苏、失血性休克、凝血功能、血栓弹力图

所属期刊栏目：8

分类号：R605.971

资助基金：全军医学科技青年培育项目14QNP003

在线出版日期：2020-08-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：236-240