危重症急性肾损伤患者肾脏替代治疗时机及预后相关因素分析

摘要：

目的 探讨危重症急性肾损伤(AKI)患者开始肾脏替代治疗(CRRT)时机,分析影响患者预后的相关因素.方法 回顾性分析自2018年1月至2019年1月收治的92例危重症AKI患者临床资料,根据CRRT开始时机分为A组(n=29,AKI分期为Ⅲ期),B组(n=32,AKI分期为Ⅱ期),C组(n=31,AKI分期为Ⅰ期).从开始CRRT起随访2个月,比较各组患者存活率、病死率、肾功能恢复率;比较各组患者治疗前、后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、平均动脉压(MAP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、衰竭器官数、血小板计数(PLT)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子1(KIM-1)及胱抑素C(Cys-C)水平.并根据患者预后情况分为存活组(n=68)与病死组(n=24),多因素Logistic回归分析患者预后影响因素.结果 A组、B组患者存活率、肾功能恢复率明显低于C组,病死率明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,B组、C组患者APACHEⅡ、MAP、衰竭器官数、PLT、NGAL、KIM-1、Cys-C优于治疗前,A组患者衰竭器官数较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,B组、C组患者APACHEⅡ、MAP、衰竭器官数、PLT、NGAL、KIM-1、Cys-C均低于A组,且C组低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).存活组与病死组患者脑血管病史、年龄、BUN、Scr、24 h尿蛋白、APACHEⅡ评分、MAP、衰竭器官数、PLT、NGAL、KIM-1、Cys-C、ICU住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).其中,CRRT治疗时机、APACHEⅡ、MAP、衰竭器官数、NGAL、KIM-1、Cys-C是AKI患者病死的独立危险因素(P<0.05).结论 CRRT治疗时机对预后影响较大,CRRT治疗时机是影响危重症AKI患者预后独立危险因素,选择早期治疗有利于患者肾功能恢复,改善患者生存质量.

关键词：危重症、急性肾损伤、肾脏替代治疗、时机、预后

所属期刊栏目：7

分类号：R692.5(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

资助基金：南京医科大学科技发展基金NMUB2018150

在线出版日期：2019-12-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：376-379