成人重度肺动脉瓣狭窄外科治疗临床观察

摘要：

目的 观察成人重度肺动脉瓣狭窄(PS)外科手术治疗的方法与疗效.方法 选取自2010年1月至2015年6月经外科手术治疗的28例成人重度PS患者为研究对象,肺动脉瓣交接切开+右室流出道疏通9例(三尖瓣口疏通右室流出道4例,右室流出道切口疏通右室流出道5例);跨瓣环右室流出道带瓣补片加宽术19例,其中,1例行11/2心室修复(跨瓣环右室流出道带瓣补片加宽+上腔静脉与右肺动脉的腔肺血管吻合).同时,于术中矫治其他合并心内畸形.观察患者术后疗效及不良反应发生情况.结果 全组呼吸机使用时间8~96 h,平均(14.0±6.1)h;心肺转流时间45~135 min,主动脉阻断时间30~65 min,二次转流2例.术后呼吸机辅助时间4~450 h,ICU滞留时间2~20 d.病死1例,病死率3.6%(1/28);早期并发症开胸止血1例,低心排8例,胸腔积液6例,肺不张2例,急性肾衰竭1例,低氧血症5例.出院前心脏超声提示,27例患者均右室流出道通畅,心脏功能良好,右心室至肺动脉血流速1.5~3.5 m/s.其中,合并肺动脉瓣轻度返流6例,中度2例;合并三尖瓣中度返流1例,其余均关闭良好.门诊随访22例,随访率81.5%(22/27),随访1个月至5年.随访均行心脏超声、心电图、X线影像检查,患者术后心功能良好,右室至肺动脉未见明显压力阶差.结论 外科手术是治疗成人重度PS患者的有效方法,正确术式选择、合理术后处理是治疗的关键.

关键词：肺动脉瓣狭窄、心功能不全、右室流出道、血管吻合

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分类号：R654.2(外科学各论)

资助基金：辽宁省科学技术计划项目2014225015

在线出版日期：2018-05-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：90-92