冠脉造影及房间隔缺损介入封堵术致心包填塞1例

摘要：

1临床资料<br>　　患者男性,57岁,因“发现心脏杂音1个月余”于2014年8月11日入院。超声心动图检查提示,房间隔中部回声中断11 mm。彩色多普勒( CDFI )超声检查提示,房间隔可见左向右分流束。估测肺动脉压38 mmHg (1 mmHg =0．133 kPa )。2014年8月14日于外院行冠脉造影及房间隔缺损介入封堵术时,发生心包填塞。行心包穿刺,持续有血液抽出,留置导管。因“急性心包填塞2h”急诊转入济南军区总医院心脏外科,引流液流速50~60 ml/min,血液肝素化后由引流管持续抽吸心包引流液,随后紧急由左侧股静脉经12 F鞘管推入体内。给予输自体血及异体血并应用多巴胺治疗,患者血压维持在65~90 mmHg/45~55 mmHg,大便失禁,留置导尿管,意识模糊,四肢潮凉,颈静脉充盈,心音低钝,心律齐,心率105次/min,未闻及心包摩擦音,L2~L3闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音。术前查血栓弹力图( TEG)显示：环氧化酶抑制剂( AA类药物)抑制率为41．9%,二磷酸腺苷受体阻滞剂( ADP类药物)抑制率为86．8%。患者行介入治疗前曾口服阿司匹林及氯吡格雷。术中探查,见左房顶部有一处约0．8 cm长的破裂口,血液持续喷出,予以4-0普理灵线连续缝合破口并行房间隔缺损心内修补术。心肺转流( CPB )时间52 min,主动脉阻断16 min。关胸时手术创面广泛渗血,输血小板1 IU,渗血明显减少。术后7 d,超声检查房间隔补片连续完整,房间隔水平未见分流,心包腔内见少量液性暗区,痊愈出院。

关键词：心脏破裂、心包填塞、房间隔缺损、介入封堵术、血栓弹力图、开胸手术

所属期刊栏目：4

分类号：R542.1(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2016-10-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：319-320