疼痛性骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗分析:2755例回顾性研究

摘要：

目的 探讨疼痛性骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的治疗选择.方法 回顾性分析2010年1月1日—2017年12月31日陆军军医大学大坪医院OVCFs病例资料2755例,按照治疗方式分为非手术治疗组774例、椎体强化组2070例(包括103例非手术治疗无效转入椎体强化组患者)和开放手术组14例.分析各组性别、年龄、基本信息(受教育程度)病程、外伤史、脊柱畸形、椎体骨折史、椎体强化史、腰椎骨密度(L1～L4)、MRI特点与椎体骨折数量、骨质疏松治疗方案、随访时间及背痛变化VAS评分等.P<0.01为差异有统计学意义.结果 男性592例,女性2163例;年龄37～99岁,男性平均年龄(74.8±9.0)岁,女性平均年龄(71.3±8.5)岁.非手术治疗组中671例(86.70％)初始VAS评分(5.81±0.56)分,治疗3周～3个月(中位数6周)后VAS评分(1.02±0.83)分;103例(13.30％)初始VAS评分(6.74±0.24)分,随访3周～6周(中位数4周)VAS评分(5.35±0.73)分,疼痛缓解差转入椎体强化组进行椎体强化治疗.非手术治疗有效与无效亚组间比较,年龄、外伤史、强化史、脊柱畸形、病程、椎体骨折数量、初始VAS评分、MRI信号及骨质疏松程度差异有统计学意义(P<0.001).椎体强化组共2070例,初始VAS评分(8.37±0.81)分,术后即刻VAS评分(2.04±0.93)分,其中2037例(98.40％)患者术后即刻VAS评分≤2分.464例(16.84％)患者系再次椎体骨折入院,182例(39.22％)规范抗骨质疏松治疗,282例(60.78％)未持续抗骨质疏松治疗.开放手术组特征为骨质疏松性椎体塌陷(osteoporotic vertebral collapse,OVC)、畸形、失稳合并神经压迫,经后路减压、畸形矫正、骨水泥强化钉道、椎弓根螺钉固定术,随访14～30个月(中位数16个月)均获得骨融合,生活质量改善.结论 年龄≤70岁、无外伤史、无强化史、无畸形、病程较短、单椎节骨折、VAS评分≤6分、MRI为局限性信号、骨密度稍低、轻中度疼痛OVCFs患者可尝试非手术治疗.椎体强化治疗止痛效果满意,术后需严格抗骨质疏松治疗,降低再骨折风险.椎体爆裂、神经/脊髓压迫、严重失稳者开放手术可改善生活质量.

关键词：椎体压缩骨折、骨质疏松症、椎体成形术

所属期刊栏目：21

分类号：R683.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2019-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：164-170