合并陈旧性脑梗死老年患者术后谵妄的危险因素分析

摘要：

目的 探讨合并陈旧性脑梗死老年患者术中局部脑氧饱和度(rScO2)和中枢神经特异性蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与术后谵妄(POD)的相关性.方法 选择择期行全髋置换术的老年患者(均合并陈旧性脑梗死),根据患者术后72 h内是否发生谵妄分为谵妄组(D组,n=31)和非谵妄组(C组,n=47).患者均在腰硬联合麻醉下进行手术,术中间隔5 min记录两组患者平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、rScO2及MAP、rScO2的最低值.计算平均Dp-c(平均SpO2-平均rScO2)及最高Dp-c(平均SpO2-最低rScO2).记录两组rScO2下降>20％或rScO2值<50％持续时间>5 min的例数.分别于麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)和术后72 h(T3)抽取静脉血3 mL,采用酶联免疫吸附试验测定S-100β和NSE的水平.结果 与C组比较,D组MAP、rScO2最低值下降,Dp-c最高值上升,rScO2下降>20％或rScO2值<50％且持续时间>5 min的例数增加,S-100β和NSE水平在T1～T3均升高(P<0.01).与T0比较,两组S-100β和NSE水平在T1～T3均升高(P<0.01).与T1比较,两组S-100β和NSE水平在T2、T3均升高(P<0.01).与T2比较,两组S-100β和NSE水平在T3均升高(P<0.01).多因素logistic回归分析结果显示,MAP及rScO2最低值、rScO2较基础值下降>20％持续时间>5 min,以及术后72 h血清S-100β和NSE水平升高是POD发生的危险因素(P<0.01).结论 低MAP、低rScO2、rScO2较基础值下降20％持续时间>5 min及术后72 h血清S-100β、NSE水平升高是合并陈旧性脑梗死老年患者术后发生POD的危险因素.

关键词：谵妄、关节成形术、置换、髋、脑梗死、老年人

所属期刊栏目：52

分类号：R.614.4+1

资助基金：四川省卫生健康委基金项目19PJ255

在线出版日期：2023-11-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3110-3114