心脏瓣膜手术中低脑氧发生情况及其对早期预后的影响

摘要：

目的 探讨心脏瓣膜手术中低脑氧发生情况及其对早期预后的影响.方法 纳入2017年8月至2018年5月于四川大学华西医院在浅低温体外循环(CPB)下行择期心脏瓣膜手术的患者190例.术中监测患者双侧局部脑组织氧饱和度(rScO2),定义患者术中出现rScO2＜55％持续5 min为低脑氧事件,根据是否发生低脑氧事件分为低脑氧组(L组)和正常脑氧组(N组).比较两组临床资料,分析低脑氧的发生情况及其对预后的影响.结果 纳入患者中有99例发生了低脑氧,在发生低脑氧的患者中,73例患者发生于CPB期间.L组术前血糖水平低于N组,脑钠肽水平高于N组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后ICU停留时间、总住院时间、术后急性肾损伤(AKI)发生率、术后最高脑钠肽水平、CPB后最高乳酸水平的差异均有统计学意义(P＜0.05).二分类 logistic 回归分析显示年龄＞65 岁(OR=5.557,95％CI:1.660～18.604,P＜0.05)和CPB时间＞120 min(OR=4.178,95％CI:2.046～8.530,P＜0.05)是术中发生低脑氧的危险因素,基础rScO2＞60％(OR=0.400,95％CI:0.269～0.962,P＜0.05)为发生低脑氧的保护因素.结论 心脏瓣膜手术中有一半患者发生低脑氧,多发生于CPB期间.低脑氧可增加AKI发生率、血乳酸水平,延长患者ICU停留时间和总住院时间.

关键词：体外循环、心脏瓣膜手术、低脑氧饱和度、急性肾损伤、ICU停留时长、总住院时间

所属期刊栏目：52

分类号：R654.2(外科学各论)

资助基金：国家自然科学基金81971772

在线出版日期：2023-09-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2267-2271